玉屏风颗粒在基层呼吸疾病管理中的循证应用与机制解析

慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病，简称“COPD”）已被列为基层慢性病管理的重点推进病种。基层医疗工作者作为慢病防控的“守门人”，亟需安全、有效、便捷的日常调理方案。经典名方玉屏风颗粒经现代循证研究验证，在呼吸慢病“治未病”与稳定期管理中具有独特价值。本文将结合杨子峰教授团队的最新研究成果，从循证证据、作用机制、临床规范等方面，为基层医疗工作者提供学术参考与实践指引。

01从经典方剂到临床验证——玉屏风颗粒的学术研究支撑

玉屏风颗粒作为经典名方，在COPD稳定期日常调理中应用广泛。现代学术研究为其应用提供了更多观察视角，其中钟南山院士领衔的全国多中心随机双盲安慰剂对照研究为其提供了基础数据支撑。

该研究发表于《International Journal of COPD》（2018）[1]，结果显示：与广泛使用的支气管舒张剂（包括LABA和LAMA）及吸入ICS相比，玉屏风颗粒在预防急性加重期方面作用相当，减少慢阻肺患者急性加重发生率达32.3%，并降低Ⅱ级及以上急性加重风险23.5%。同时，该药能明显延长首次及第二次急性加重的发作时间，并在用药52周后显著改善患者生活质量。这项研究为中成药在COPD稳定期应用提供了高级别的循证支持。

多项专业指南与共识也为其应用作出了明确指引：《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》将玉屏风颗粒列为COPD稳定期（肺气虚型）的推荐用药；《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）》提及，其适用于“喘促气短，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱”的肺气虚患者，以减少急性加重。

02免疫与微生态双重调控——揭示玉屏风颗粒的系统作用路径

杨子峰教授团队在《从免疫细胞与微环境互作探索中医药防治呼吸疾病新策略》报告中指出，在探索中医药干预与免疫互扰研究中，玉屏风颗粒以御风邪为首要治则。通过阻断外感（病毒/细菌）与内伤（代谢紊乱）的致病链达到未病先防和既病防变的作用目的。免疫-微生态阐释玉屏风颗粒作用机制对呼吸疾病防治意义重大。杨子峰教授研究显示：玉屏风颗粒预防可增强正常小鼠肺组织免疫细胞比例，对流感感染小鼠具有时序性免疫调控作用：在流感感染早期（第3天）先提升先天性免疫细胞比例并增强T细胞数量，而在感染后期（第7天）动态调节T细胞功能。提示玉屏风颗粒具有时序性免疫调节作用。其研究结果首次描绘了玉屏风颗粒的时序性免疫全景图谱，其通过双重免疫调节机制动态重建肺脏免疫稳态，实现对流感预防及COPD的干预，为其临床防治COPD急性加重提供高级别证据支持。同时该团队首次从“免疫细胞-菌群-代谢” 三重互作阐释玉屏风预防流感整合机制，证实玉屏风颗粒干预可有效减轻流感肺部炎症/损伤，肠道菌群-BCAA代谢-肺巨噬细胞极化轴也被证实是玉屏风颗粒发挥预防流感肺炎作用的关键。

从传统中医“未病先防、既病防变”的治未病理念，到“高质量证据，指导临床有效的AECOPD防治方案”；从“预防由轻转重(既病防变）”到“重塑肺微生态平衡”；从“临床试验（验证）COPD进展关键分子和生物标志物”到“基础研究屏风颗粒药效、有效成分及干预靶点”；玉屏风颗粒在整体观与微观的融合，新技术的合理运用，中西医疗效评判中展现出独特的优势。

03基层呼吸健康管理——玉屏风颗粒的适配场景与实用价值

在临床应用中，玉屏风颗粒适用于COPD稳定期肺气虚证患者，常见症状包括喘促气短、自汗怕风、易感冒等。常规用法为每次5克，每日三次，温水冲服，建议稳定期连续服用3至6个月以巩固疗效。

在基层呼吸慢病管理中，玉屏风颗粒的实用价值体现在“高适配性”上，契合基层医疗的核心需求：一方面，其“益气固表、扶正祛邪”的调理属性，与基层“降低急性加重风险、减少医疗资源占用”的慢病管理目标相契合；另一方面，其体现了中医“治未病”理念，既可用于易感人群的免疫增强，也可在稳定期延缓疾病进展。此外，其颗粒剂型冲泡简单、包装轻便、易于保存，适合基层医疗机构及家庭的日常使用与储备。

凭借扎实的循证证据、明确的作用机制及规范的临床应用，玉屏风颗粒已成为基层呼吸慢病管理的一个实用选择。基层医疗工作者在应用时，可依据其“免疫－微生态双调控”特性，结合指南推荐与人群特征，为患者制定更为精准科学的长期管理方案，从而在临床实践中推动“主动健康”目标的实现，提升基层呼吸慢病的整体防控效能。

【参考文献】

[1] MA J F，ZHENG J P，ZHONG N S，et al. Effects of YuPingFeng Granules on acute exacerbations of COPD：a randomized，placebo-controlled study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2018.13:3107-3114.