我国儿童眼轴长度标准

的临床试验和动物近视模型研究都表明眼轴增长是驱动近视发展的主要因素。因此在近视管理中，防止眼轴异常增长就非常重要。要想做到对眼轴长度的有效管理，首先要面临两个问题：

1

明确不同年龄段孩子眼轴长度正常、异常范围；

2

确保测量眼轴数据精准，可靠。

而在我国近视管理领域，之前缺乏具有普遍性、多地区学龄儿童不同年龄段眼轴长度的权威研究数据和规律总结，这在一定程度上影响了我国儿童青少年近视管理工作的开展。

近期，由中华预防医学会公共卫生眼科分会发布的《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》（后文统称为《共识》）正式发布，至此在儿童青少年近视眼防控工作中，对于眼轴长度这一数据，有了最新的全国性的标准化的数据依据，为我们更好的开展近视管理工作提供了有力的数据支撑。

下面我们就一起来看看此次《共识》中关于眼轴都提到了哪些知识点，一起来学习吧：

什么是眼轴？

眼轴是指角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线。这条线的长度，就是眼轴长度。

我国儿童不同年龄段眼轴长度范围概览

那么眼轴长度和近视的关系又是怎么样的呢？

在《共识》中专家指出:“在近视眼儿童青少年中，仅少数人近视眼是因角膜和晶状体屈光力异常引起，多数人是由于眼轴长度增加而导致。⁽¹⁾”因此及时发现并干预眼轴长度的异常变化，可以更好的管理近视。

通过《共识》专家组长期研究观察到，儿童、青少年的眼轴发育可以分为两个阶段。

从新生儿到3岁，眼轴增长速度最快，三年内增长总长度约为5mm。

从3岁到15岁，眼轴增长逐步减缓。

在《共识》中，首次详细统计了我国6~15岁学龄儿童眼轴长度的变化数据，请见下表下图：

●6~15岁学龄儿童眼轴长度的参考区间(mm)⁽¹⁾●

●6~15 岁学龄儿童眼轴长度发育曲线⁽¹⁾●

通过阅读理解上表和上图，可以发现我国儿童青少年的眼轴在6~15岁的这9年中，平均总增长约0.93mm，其增长趋势特征是:

6到11岁期间，整体增量较大、增速较快；从11岁以后，增量、增速均逐渐趋缓。我们将这个时期的增长速度及增长率整理如下表所示:

从眼轴增长的规律可以发现:

6到11岁，特别是7到8岁这个阶段，孩子的眼轴增幅最为明显。在这个阶段如果能做好眼轴监测工作，及时发现眼轴长度的异常变化，提前介入近视干预和管理，近视管理效果更好、获益更大。

眼轴监测对全周期近视管理有积极意义

在《共识》中还提到:“依靠眼轴长度数据，可显著提高儿童青少年近视眼预测的灵敏度，因此眼轴长度可作为儿童青少年近视眼防控工作中日常筛查和临床诊疗的常规检查指标。⁽¹⁾”

建立完备的屈光发育档案

因此我们提倡在孩子的屈光发育档案中，应该包含眼轴数据，通过长期、规律记录眼轴变化，监控孩子个体屈光状态发展趋势。

屈光发育档案应每6个月更新，至少应涵盖裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底情况等项目。

测量眼轴方法和注意事项

《共识》指出:“临床主要使用非接触眼生物测量仪测量眼轴长度，简便易行且精确度高。在婴幼儿等无法配合注视的情况下，可考虑采用 A 超进行测量。⁽¹⁾”

在这里我们提醒大家，除了选择仪器外，测量眼轴，还应该注意以下三点：

●正规机构:眼轴测量应该由正规医疗机构的执业人员进行测量；

●同一时间:研究显示，孩子眼轴长度在一天24小时中，会有轻微变化。所以孩子每次复查眼轴长度，最好在固定时间（例如：每次都在下午两点）进行，这样积累的数据更具有长期参考价值；

●同一设备:不同设备，眼轴测量结果误差范围不同，所以每次眼轴测量应尽量在同一眼视光中心，同一仪器测量。

测量眼轴对近视眼预测的意义

2019年新加坡发布的一篇对于1300名儿童的长期研究报告显示: 异常眼轴增长比屈光变化提前2年预警近视的发生，所以尽早，持续检测眼轴变化，可以预测屈光度变化（近视）的发生。

在近视发生前发现孩子眼轴异常增长，可以让我们在近视还未发生时，就开始近视管理介入，这个时候的要点包括:

●培养孩子良好用眼习惯，创造明亮舒适的居家视光环境；

●每天不少于2小时的户外阳光下活动；

●减少电子产品使用，减轻课外学习负担；

●保障孩子每天睡眠不少于10个小时等方法，都是切实有效的近视预防手段。

测量眼轴对进展性近视的意义

在近视发生后，要积极采取有效的近视管理手段，遏制眼轴的进一步异常增长。目前常见、有效干预眼轴增长的近视管理手段包括:

●角膜塑形镜:其延缓近视进展速度在50~60%区间；

●离焦框架眼镜:其延缓近视进展速度在40%~67%区间；

在对孩子的进展性近视管理过程中，无论家长最后选择了上述何种方法，在近视管理过程中，都需要定期复查，测量眼轴的增长速度变化，对评估所选近视管理手段对个体的效果有重要意义。

虽然在目前医疗技术条件下，近视无法治愈，但是近视可防、可控。我们通过科学有效的手段，延缓近视度数的进展、眼轴长度的增长，就可以降低孩子发生近视以及发展成为高度近视概率，避免近视带来更多的视力伤害。关注眼轴变化，让近视管理事半功倍，孩子受益终身。