内蒙古扎赉特旗打造紧密型县域医共体 “三医”联动为脱贫户织密健康网

农民日报全媒体记者 李昊

“要不是医共体专家的及时救治，我这病可就越拖越重了！”近日，在内蒙古兴安盟扎赉特旗新林镇卫生院，精神矍铄的王春林讲述着他的就医经历。

曾经，他因担心就医远、费用高而迟迟不愿就诊；如今，依托医共体的双向转诊机制，他在镇卫生院初诊后便无缝转至扎赉特旗人民医院完成手术，随后又返回“家门口”的镇卫生院安心康复。全程没有重复检查的奔波与花费，这让他真切感受到，完善的医疗保障，正牢牢守住不发生规模性因病返贫的防线，更为乡村振兴筑牢了健康基石。

王春林的经历，是扎赉特旗深化医疗改革、筑牢健康防线的生动缩影。近年来，扎赉特旗将紧密型县域医共体建设作为一把手工程，打破资源壁垒，实施医疗、医保、医药“三医”联动，把健康扶贫成果深度融入改革全过程，以制度创新为31.5万群众撑起健康保护伞。

“以前看病得跑旗里，路远排队不说，家里的农活都得耽误。现在镇卫生院变成医共体分院，专家常来坐诊，太方便了！”在扎赉特旗第一医共体巴彦高勒分院就诊的患者王维有很是感慨。扎赉特旗打破原有分散管理格局，在落实区、盟“六统一”要求基础上，细化人员、财务、考核等配套措施，将199家医疗卫生机构整合为2个医共体，以旗人民医院、旗蒙医综合医院为牵头总院，辐射25家乡镇分院及所有嘎查村卫生室，让优质医疗资源持续向乡村下沉。

医疗资源下沉让群众“看病近”，家庭医生精准服务则让群众“看病准”。为了让脱贫户、监测户等重点群体得到“靶向帮扶”，扎赉特旗组建218个家庭医生团队，配备624名家庭医生，针对高血压、糖尿病等慢病患者及脱贫不稳定户实行分级管理：一级患者由村医直接干预，二级、三级患者由分院或总院医师出具指导意见、村医落实干预措施，从源头避免“小病拖成大病、大病致贫返贫”。

“住院总费用8054元，医保报销后自费不到2000元，还不用跑多个部门！”在扎赉特旗人民医院结算窗口，刚出院的徐海拿着清单细细核对，脸上露出欣慰笑容。这背后是该旗医保支付方式改革为脱贫攻坚与乡村振兴衔接提供的有力支撑。

目前，扎赉特旗推行“总额包干+DIP按病种分值付费”复合模式，设立医保基金专户实现“钱随人走”；优化双向转诊报销政策，下级转上级仅补差额，上级转下级免付起付线，引导乡村群众优先在基层就诊；将所有村级卫生室纳入医保定点，通过“村医通”实现“两病”（高血压、糖尿病）用药即时报销，彻底打通乡村医疗服务“最后一公里”。从“跑断腿”到“一站式”，医保服务的优化不仅让群众就医负担持续减轻，更让脱贫户、监测户敢于看病、放心就医，为投身乡村产业发展卸下健康包袱。

“以前一盒降压药要10多块，现在统一采购后才2块钱，药效还一样！”在扎赉特旗第一医共体巴岱分院宝泉村卫生室，村医林秀芝指着药柜里的药品说。扎赉特旗成立医共体中心药房和耗材库，通过内蒙古自治区医药采购网集中带量采购，压缩中间环节，累计节约药品成本15%、耗材成本30%，让平价药惠及千家万户。

为破解“以药养医”难题，该旗建立药品耗材全流程动态监控机制，重拳整治商业贿赂，切断利益链条；同时调整医疗服务价格，推动医疗机构回归公益属性。如今，苏木乡镇分院基本药物配备达200种以上，村卫生室常用药实现全覆盖，群众“小病有药吃、慢病有药续”的需求得到充分满足。

村医随访、医保快结、平价药满柜……依托扎赉特旗“三医”联动织就的健康网，不仅守护着群众的生命健康，更为脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接赋能，托举起乡村群众对美好生活的向往。

来源：农民日报