刘绍武：全息汤和13个常用方

【人物介绍 】

刘绍武先生
三部六病学说 创始人全国首批500名老中医之一山西省著名老中医刘绍武，山西省襄垣县人。生于1907年。自幼酷嗜史学，稍长，始自学中医理论。1924年悬壶于乡梓。由于屡起沉疴，遂名声大振。1930年在长治市创办友仁医院，着手中药煎剂改革之研究，并附设友仁医社，为当地培养名医多人，后移壶于西安、天水等地。1944年应国家考试院在西安考试，以成绩第一取得中医师证书。解放后，任太原市中医研究所主任医师。并被选为太原市人民代表大会常务委员会委员，太原市政协委员，山西省中医学理事，山西省药品评审委员会委员。1990年被国家中医药管理局评为“全国首批500名名老中医”之一。 刘老经验丰富，尤对《伤寒论》有深入的研究。1945年前著有《仲景学术观》、《仲景证治观》、《仲景药能观》等，惜因战乱，未付梓而稿已佚。近二十余年，根据《伤寒论》之辨证思想，倡"三部六病"说，其中所拟协调疗法十余方，对冠心病、慢性气管炎、慢性肾炎、溃疡病、慢性结肠炎、红斑狼疮等均有卓著疗效，颇受好评。著有《三部六病》、《刘绍武医案选》等。古往今来，学术是人类智慧的结晶，应该是不分古今、中外、尔我，是则是，非则非，永远以先进代替落后。——刘绍武治学思想刘绍武先生论文选读之一，《谈谈临床治疗杂病的一点体会》，是关于协调疗法的论述，原载《中医药研究杂志》1984年创刊号。谈谈临床治疗杂病的一点体会一个内科医生，在临床上最常见的是内伤杂病。中医对内伤杂病的辨治方法很多，一般的，辨证上首重虚实，治疗上首重补泻。《扁鹊传》云：“人之病病疾多，医之病病道少”。《素问·至真要大论》云：“经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全”。为什么说“尚未能十全”呢？虽然“欲令要道必行，桴鼓相应”，必须“审察病机，无失气宜”才能达到，但治疗方法上，也有探讨的必要。临床上要提高疗效，不研究新的方法，不筛选新的药物，依然信守着大、小、缓、急、奇、偶、复七方，汗、吐、下、消、补、和、清、温八法，不重视法外之法，方外之方，是谈不上发展的。内伤杂病外的病机以病理上，绝大部分是机体的阴阳、气血、功能的失调。《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治”。治者，通平，如《汉书、王嘉传》：“孝宣皇帝，赏罚信明，施与有节，记人之功，忽于小道，以治致平。”机体的功能，不达到治平，便会发生疾病。而人体是一个整体，任何疾病，尽管是局部的，也不能凌驾于整体之上，只有整体的存在，才有局部的意义。中医学二千余年来，借用演绎的思辨，运用古朴的唯物哲学，在长期的实践过程中，逐渐形成了一套整体观念。这一点，较比一些在具体运动形式上注意的多，整体规律上认识的少的自然学科，意义要积极的多。整体并不是组成部分简单的组合，这里存在着极其复杂的系统调节。加拿大著名的哲学博士林凡伟研究了东方学术以后说：“中医思想的中心主题是整个体系应保持和谐”。临床上多年来的实践证明了一条规律，即：没有整体的根本调节，就不会有局部症状的改善。恩格斯在《自然辩证法》中说；“辩证法不知道什么是绝对分明和固定不变的界限，不知道什么无条件的，普遍有效的‘非此即彼'，……除了‘非此即彼'，又在适当地方承认‘亦此亦彼'。一切差异都在中间阶段融合，一切对立都经过中间环节而相互过渡。”人体的疾病，尤其是杂病，在功能上或整体与局部关系上的失调，也是一种“差异”，这种差异，经过普遍的，肯定的协调，也可以在中间阶段融合，在相互过渡中达到新的、相对的平衡。基于上述认识，认为对于内伤杂病的治疗主要方法，是协调疗法。这种治疗方法的主要方剂，是小柴胡汤。《伤寒论》148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细，…可与小柴胡汤。”这里所说的表、里、阴、阳，诸证悉见，若以六病（伤寒论的六经学说，缺乏根据，仲景明言六病）来分析，有太阳病之“微恶寒”，少阳病之“头汗出”，阳阴病之“大便硬”，太阴病之“心下满”，少阴病之“脉微细”，厥阴病之“手足冷”，这里面，阴阳无法分别，六病混然而一，既然是用小柴胡汤主之，可见其主要功能，是协调整体。多年经验证明，小柴胡汤确实可以宣通表里，疏调三焦，充津液而使之五脏戴泽，和气血而使行机衡常。对于柴胡一药，起自金元洁古，以后的东垣景岳，叶桂山雷，都云其升散峻提，二江一带，此论尤是。其实不然，医生治病，有约有方，方之精微，在乎配伍，如果配伍得当，自然可以无虑。我用小柴胡汤，习惯以苏子代半夏，在非呕非恶疾病中，以川椒代生姜。苏子降而下气，利膈宽肠，往往没有半夏的燥弊；川椒除湿散寒，解郁温中，热而不伤津液，而且还有轻度麻醉作用，具有解痉缓急止痛之功。曾用小柴胡汤化裁治疗多种疾患，试举两便例，作一说明。一、王**，男，50岁，军队干部，1979年10月4日初诊，患者三年前，心前区有时闷痛，血压偏高，在北京部队总医院检查，诊断为冠状动脉供血不足，左心室劳损。现症心跳，气短，下肢浮肿，易汗，难眠，心前区疼痛放射至背。屡经服药，西药以硝酸戊四醇酯、舒缓素一类，中药以冠心苏合，瓜萎、薤白一类，收效甚微。脉在左关，聚而鼓指（此为聚关脉），余皆细微而涩。治以“调心汤”。（小柴胡汤加味）柴胡15克、川椒10克、苏于30克、党参30克、大枣10枚、甘草10克、黄芩15克、百合30克、乌药10克、瓜萎30克、丹参30克、郁金15克、牡蛎30克，服十剂后，胸部感觉舒适，夜间容易疲乏，可以入睡，效不更方，总服六十余剂，症状逐渐消失。二、李X X，男，41岁，1983年10月24日初诊。患者患肾盂输尿管结石症，屡经服药，其石不下，因惧手术，来诊。初投自订排石汤（海金砂、川郁金、金钱草、车前子、元明粉、王不留行、淮牛膝、鸡内金）十剂，不效，后合入小柴胡汤，四剂疼减尿畅，十五剂后复查，原有结石十三块，今仅剩四块，体积缩小明显，又服十八剂，经检查结石全部消失。
聊举两案，用以说明协调整体对改善局部病变的重要意义，一得之见，不当之处，尚望教正。

刘绍武的全息汤

三部六病全息方又称“中枢汤”，是刘老晚年所命名的一张处方。中枢汤由三个方子组成：调心汤，调神汤，调胃汤。中枢汤处方：

（气）柴胡15黄芩15苏子30川椒10党参30大枣10枚 甘草10

（血）丹参30百合30乌药10全瓜蒌30郁金15陈皮30白芍30

（水）桂枝10茯苓20

（火) 生石膏30

（神)五味子15牡蛎30

（实）大黄 10.

中枢汤做为全息方来用，升降上下，出入表里，其作用可上可下、可攻可补、可寒可热、可行可止、可内可外，随其配伍之异而变化无穷。内外妇儿皆可应用，用之得当，疗效卓著。

临证加减

1吐酸：用左金丸镇吐制酸（吴萸3g 黄连12g ）

2 吐酸烧心：二黄汤（吴萸3g 黄连18g大黄6g干姜3g）

3 噫气：枳实芍药散（枳实10 g芍药20 g）旋复代赭石汤（旋复花(包)9克、代赭石15克、生姜9克、制半夏9克、炙甘草6克、党参9克、大枣4枚。）

4 舌苔白腻：陈皮15 g草果6 g藿香10 g梹榔10 g

5 大便干：芦荟3 g瓜蒌仁10 g 利肠汤：（白芍30 g芦荟3 g威灵仙10 g甘草10 g）

6 大便稀：苍术15 g葛根15 g

7 便血：槐花15 g

8 蛔虫：梹榔10 g榧子15 g川椒10 g使君子15 g

9 脘痛：枳实芍药散（枳实10 g芍药20 g）、川楝子30 g

10 少腹冷痛, 腹胀痛：三核二香汤（川楝子30 g橘核30 g荔枝核30 g木香10 g小茴香10 g）

11 消化道出血：仙鹤草30 g

12 感冒：葛根30 g

13 鼻炎：葛根30薄荷10 g

14 咳嗽：瓜蒌30 g杏仁10 g桔梗15 g或加梨

15 胸痛：瓜蒌30 g

16 血压高：夏枯草30 g

17 脉虚细：生脉散（党参20 g麦冬10 g五味子15 g）

18 脉滑：白虎汤（石膏30 g知母15 g甘草10 g粳米10 g）

19 脉有散状：生脉散（党参20 g麦冬10 g五味子15 g）

20 脉聚关、上鱼际：柴膏汤（小柴胡汤加石膏30 g牡蛎30 g桂枝10 g车前子30 g大黄5 g）

21 舌有瘀斑：桃仁承气汤（心功能不好者勿用）

22 心悸：牡蛎30 g五味子15 g

23 心烦：豆豉10 g栀子10 g牡蛎30 g

24 小便不利：车前子30 g滑石15 g

25 尿血：小蓟15 g生蒲黄15 g

26 浮肿：决渎汤（黄芪30 g郁金15 g银花30 g丝瓜络15 g车前子30 g白茅根15g）半决渎汤（黄芪30 g银花30 g丝瓜络15 g）或茯苓15 g车前子30 g或加冬瓜皮15 g西葫芦15 g

27 肢麻：黄芪30 g桑枝10 g

28 肢痛：葛根30 g王不留30 g威灵仙15 g伸筋草10 g海风藤15 g

29 腰痛：葛根30 g川断30 g

30 扭伤：桃仁承气汤（桃仁10 g大黄10 g桂枝10 g芒硝10 g甘草10 g）

31 肿物、肿瘤：攻坚汤（夏枯草30 g牡蛎30 g王不留30 g）

32 脏躁：甘麦大枣汤（炙甘草6 g淮小麦或浮小麦30大枣10枚）

33 皮疹：祛风利湿汤（苍耳子20 g浮萍20 g土茯苓20 g苦参20 g）

34 失眠：珠砂2 g珍珠母15 g炒枣仁30 g

35 畏冷：身冷加附子5 g肢冷加桂枝10 g

36 手足心热：地骨皮30 g白薇15 g

37 耳鸣：磁石30 g代赭石15 g

38 目昏：茺蔚子10 g决明子30 g白蒺莉30 g沙苑子10 g青葙子10 g

39 色素沉着：红花10 g桃仁10 g

40 白带：白果30 g

41 月经淋漓不止：生蒲黄15 g

42 久病阴虚：竹叶石膏汤（竹叶6 g 石膏50 g半夏9 g 麦门冬20 g人参6 g 粳米10 g 甘草6g）

42 头项痛：葛根30g

43 癔病：本方合甘麦大枣汤(甘草10克 小麦60克 大枣30枚)；

44 精神分裂症：本方加远志6克 菖蒲10克 郁金15克.

45 癫痫：本方加钩藤30克 远志6克 菖蒲10克 珍珠母30克 地龙10克. 有狂或瘀血者，本方合桃仁承气汤.

46 共济失调；本方加远志10克 郁金15克 王不留30克.

47 脊髓空洞症：本方加黄芪120克 葛根120克 王不留30克.

48 美尼耳氏综合症：本方加六神丸.

49 高血压：本方加夏枯草30克 .

50 慢性腰背关节疼痛者：本方合葛根汤(葛根 麻黄 桂枝 白芍 川椒 甘草 大枣)

51 腹胀痛者：本方合三核二香汤(橘核 荔子核 川栋子 小茴香 木香)。

52 输卵管炎：本方桃仁30克 王不留30克 当归15克。

53 卵巢囊肿：本方合攻坚汤，加桃仁30克 小茴香30克 炒川楝子15克

13个常用方

理消汤-------糖尿病

【组成】
　小柴胡汤（去甘草、大枣）加黄芪120g　茵陈30g　丹参30g　郁金15g　花粉30g　熟地30g　山药30g　石膏60g　车前子30g　五味子15g　猪胰脏半个（入药煎

【适应证】糖尿病。

【方义】本方系小柴胡汤合六味地黄汤、白虎汤加减而成。取名理消汤者，理是调理，消是消渴病，即调理消渴病之方也。
　　糖尿病属于祖国医学的消渴病。我国记载远比外国早一千多年。远在公元前二世纪，《内经》即有“消渴”、“消瘅”的记载，以后又有详细的论述。
　在论述病因方因方面的，如《素问?奇病论》云：“肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”在论述症状方面的，如：《金匮要略》云：“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗。”
《外台秘要》云：“消渴者原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜”，“虽能食多，小便多，渐消瘦”。
　　在论述治疗方面的，有禁酒、面食、房室以及精神紧张等。如：《外台秘要》云：“才不逮而强思之，伤也，悲哀憔翠伤也。”
　　祖国医学对糖尿病的论述，是符合近代医学理论的。现代医学认为，大脑皮层，皮层下中枢、下视丘、第四脑室底之机能紊　乱或器质性病变，均可引致或加剧糖代谢紊乱。биков认为，高级神经影响糖代谢的途径有二：一是，通过下视丘、脑垂体及其周围腺体而影响糖代谢，这个作用是重要的。二是，通过皮层下植物神经中枢及植物神经作用于各脏器中的糖代谢过程。
　　本方即是依据以上原理组成的。
　　①强壮中枢。由于大脑皮层失去对皮层下植物神经中枢的调节而致功能紊乱，所以，首先是重用黄芪120克，强壮中枢，使衰弱的中枢恢复正常。 这个量源于补阳还五汤，是王清任先辈三代使用出来的经验，此则继承借用。
　　②调整植物神经功能紊乱。用了小柴胡汤。所以去甘草、大枣，是为了减少糖的摄入。植物神经功能紊乱表现在两个方面：一是交感神经亢奋，使肝糖储存障碍，过多的糖入血形成高血糖。用了60克石膏来抑制它，是取白虎汤大渴一症之意，白虎汤原治上消症，可以降血糖。如果是新病，石膏量还可以加大用到120克。 二是，迷走神经受抑，是抑制的，从而使胰岛素分泌减少，致分解糖的能力减弱。故要扶植它，用花粉生津液以解决口渴。
　　③补肝胰二脏。肝胰二脏功能之所以减弱，是它们本身虚弱的表现，“正气存内，邪不可干”！故用茵陈清肝之湿热，丹参活肝血，用猪胰补胰健脾（方原出《千金方》），以恢复肝胰功能，促使糖元合成。
　　④补肾。糖尿固然是由于糖元分解障碍所致，但与肾之重吸收和排泄功能也有一定的关系，故选用了钱乙《小儿药证直决》中的六味地黄汤以补肾。此方是金匮肾气丸去附子、肉桂而成，原治下消证。本方在借用时，以丹参代丹皮、车前子代茯苓和泽泻，五味子代山萸肉。
　　本病重在早治，本方要在恒服。只要认真服药，病还是可被治愈的，至少是症状得到满意的改善。如延误致久形成肾小动脉硬化，则治之晚矣。
【歌括】

理消（小）柴胡除枣甘，芪薯茵郁花粉丹，
熟地膏车五味子，猪胰半个把糖减。

【病例】
　　张××，男，成年，某医院医生。
　　患者罹患糖尿病四年，血糖180-300mg%，尿糖+~++++。并有室上性心动过速。先后在北就等地经中西方法治疗，均无满意的效果。对用胰岛素、N1-对甲氨苯磺醯-N2- 丁尿（又称D860）又能反应，失去治愈信心。素仅服降糖灵维持，每当做手术劳累后，糖尿迅即++++，休息数日后可降至++。
　　患者经同道的再三劝治下，接受了理消汤的治疗。服七剂糖减至+-，廿剂糖尿消失。此时以治室上性心动过速为主，治糖尿为辅，加服了调心汤，即服调心汤三剂，服理消汤一剂，二方轮换使用，共服药六十剂，病获基本痊愈。

攻坚汤----肿瘤

【组成】　夏枯草30g　王不留30g　牡蛎30g

【适应证】一切肿瘤，结核，肿物。

【方义】

　　夏杜草——辛苦寒，为清肝火，散郁结的要药，配牡蛎等，可软坚散结，治瘰疠结核，近年临床又用其治疗肿瘤等肿物。

　　王不留——苦平，取其入血分而功专通利之长，以通经祛瘀消肿散结。

　　牡蛎——咸涩微寒，软坚散结。

降压汤----高血压
【组成】黄芪50g、苏子30g、茺蔚子30g、夏枯草30g、黄芩15g、红花15g、槐花15g、车前子30g、牡蛎30g、川椒5g【适应证】高血压【方义】　　①黄芪：强壮中枢，降低血压。实验证明，黄芪能扩张冠状动脉及全身末稍血管，并有中度的降压作用，尤其沼疗虚性高血压更好。　　②牡蛎：益阴潜阳，可治阴虚阳亢引起的烦躁、失眠、头晕、头痛、耳鸣、目眩等。它和黄芪是一对拮抗药，有协助黄芪降压的作用。　　③苏子：主降，治头痛眩晕之在上的症状。　　④茺蔚子：降压活血。　　⑤黄芩、夏枯草：性寒凉，具有清火泄肝降压的作用。　　⑥红花：活血，可调节血液的生新和分配，并可溶解栓子。　　⑦槐花：软化血管。　　⑧车前子：利尿降压。　　⑨川椒：温中止痛，无寒可不用。　　【歌括】　　降压汤用芪苏子，　　茺蔚夏枯牡蛎适，　　红椒车前槐花芩，
　　高血压病此方治。

调肠汤----慢性肠炎，过敏性结肠炎
【组成】调胃汤大黄倍量（10g）加小茴香15g、川楝子30g。

【适应证】
　　慢性肠炎、过敏性结肠炎。
【方义】
　　此方实系调胃汤加倍木黄用量再合“三核二香汤”组成。三核二香汤主要是对付下腹部怕冷、腹胀、时痛、即腹满寒疝的问题。原方有橘核、荔枝核、川楝子、小茄香和广木香共五味。经临床应用证明一味川楝子可以代替三核，一味小茄香可以代替二香的作用，故仅取方中二味，称为减化三核二香汤。
　　关于大黄用量为什么要加倍呢？肠道的慢性炎症日久，其分泌之粘液多积聚于肠之皱襞间，其至潴留于迥盲部，覆盖于肠粘膜，影响吸收功能。功能低下，则出现食欲减退，身体消瘦，精神倦怠、腹胀时痛等症状；所以治疗慢性肠炎，推除这些积聚之粘液是很重要的，只有推陈而后才能生新，使局部症状得到改善。局部得到改善，全身症状也随之而变。大黄之用并加倍量就是解决积陈这一矛盾的。其机理是增强肠壁的蠕动之协助方中其他药物共同作用，推陈生新。
【用药反应】
　　同柴灵芍汤①②。但有时腹泻较调胃汤、柴灵芍汤为多。大便中常见有粘液，甚至呈粘条状者，是一种推陈致新的好现象。
　　临床上也常碰到用药的头几天并不腹泻，而在数天、甚至是十几天后才腹泻的。这种情况往往是由于病久陈凝，顽固而难化，药物之效力一下子还对付不了它；当药力达到了一定程度之时，正胜于邪，突然出现了腹部疼痛，甚至是很剧烈的疼痛，疼痛之后（或持续疼痛一两小时）便泻，泻中可见白色粘液成条，有的用棍挑之可长达尺许。粘液可一次排尽。当粘液排尽之后，病人全身轻松，精神欣快，腹泻随而渐止，机体日渐强壮，迅速复健。
【歌括】
　　调肠导源调胃汤，再益川楝小茄香，
　　大黄用量为十克，慢性肠炎宜此方。

【病例】
　　余××，女，49岁，太原工人家属。
　　患者因下腹部疼痛十余日而入院。追朔病史，于六Ｏ年有全身乏力，腹部胀满，时痛难眠，常抱枕而卧。经多方治疗，病仍日渐加重，体不负劳，被迫退职，在家养息。七六年七月五日，腹痛突然发作，状如刀绞，大汗淋漓收住工厂医院。因确诊不了而转院。经多种检查，除发现左下腹有一鸡蛋大小之包块、边界不清，角之则痛外，别无异常发现。调治月余，仍无著效。后处以调肠汤试治，服药后微觉痛减而舒适，服至八剂，始有粘液混裹干结大便而下，挑之粘液拔丝，日便三四次。待粘液除尽，则痛止块逝，病愈出院。

调神汤-----脑梗，半身不遂。

郝某，女，50岁，2007年8月1日初诊。脑梗塞年余，初左半身不遂，口眼歪斜，经住院扩张血管、降压、降脂治疗，症状改善，可独立行走。然步履蹉跌，举臂维艰，体重肢强，难操家务。望其面色微黯，睑臃神呆，舌边尖红，苔厚微黄。闻其言语蹇涩，问答不敏。询知失眠六年, 严重时通宵不寐, 头闷脑胀，心烦易惊。项强，手麻，腰脊酸痛，胸脘满闷，胃纳不香，大便数日一行，小便不利。诊其脉，沉弦上鱼际。触其腹，腹壁甚厚、腹肌硬、脐上悸痛。测得血压150/86mmHg，化验室报告: 血清甘油三脂2.36mmol/L , 血清胆固醇6.95mmol/L , 血糖5.5mmol/L。

脉症观之，初为肝气郁结，化火扰心，致睡眠长期不宁。继而肝阳上亢、肝风煽动，“血之与气，并走于上”（《素问·调经论》）, 致中风证成。今之所见乃中风后遗证也。李东垣论中风：“年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒其气者多有此疾。”观其头胀烦惊，脉弦上鱼际，知肝郁气逆，经络滞塞，证属实，非补阳还五汤所宜，且小便不利，身重不易转侧，遂拟调神汤加减。

柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 茯苓15g 大黄10g 桂枝10g 龙骨30g 牡蛎30g 磁石30g 葛根30g

五剂

二诊: 泻下脓秽便甚多, 神疲身重、 项强肢僵大减，睡寐好转。

原方五剂

三诊：患者笑容可掬，喜上眉梢。谓肢体灵活一如病前，言语流畅，烦惊不再，睡寐安甜，厚苔变薄。时仍头脑胀闷，脉象如前。析其脉症，肝郁气逆尚未尽解，补益气血未至其时。守方五剂再予定夺，然患者再未来诊。

利目汤-----眼疾。
【组成】
　　小柴胡汤加知母15g石膏30g桃仁30g桂枝10g芒硝5g川军10g 白蒺莉30g决明子30g车前子30g。

【适应证】
　　一切眼内疾病，如青光眼，玻璃体混浊，视纲膜炎，翼状胬肉，白摧障等。【方义】
　　本方系由小柴胡汤、白虎汤、桃仁承气汤加味而成。
　　①眼病多由肝火所致，首先要重用凉药，并占方中主导地位，故选用了白虎汤。
　　②消除炎症，解除病变，很重要的方法是活血化瘀，以改善局部的代谢功能，故选用了桃仁承气汤，或根据情况而加用红花。
　　③加速代谢，还要给代谢物以出路，故选用了车前子利尿。
　　④明目，选用了白蒺莉，决明子。
　　⑤眼病是全身机能失调在局部的表现，且眼病多和精神受刺激，特别是大怒有关。所以治疗眼病协调整体非常重要，有时是着决定性的地位，故选用了小柴胡汤。

【临症加减】
　　①角膜红赤者，可加公英。
　　②若合并水肿者，可合半决渎。
　　③瘀血严重者，加用红花活血祛瘀。
【歌括】
　　利目汤用小柴胡，桃仁承气合白虎，
　　车前蒺莉决明子，眼内诸病此主除。

解郁攻坚汤-----牛皮癣：

李女，头面、四肢、腹背病牛皮癣一年余，经专科医生治疗一年不效。头顶、面部、腹背及四肢大部均有红色丘疹，汇合成片，丘疹表面覆盖多层白色鳞状痂屑，痂屑脱落甚多，皮肤干燥增厚，如老树皮，奇痒难忍，搔之出血而不知其痛。腿胫处因搔破感染，结有脓痂。

病历年余，惧人窥视。

针对口苦、苔白、脉象双弦等症，用刘绍武先生解郁攻坚汤：

柴胡15g、黄芩10g、苏子30g、党参10g、甘草10g、川椒10g、王不留行50g、牡蛎30g、夏枯草30g。

服药20余剂，瘙痒明显减轻，鳞状痂屑依次脱落，新鲜皮肤逐渐显露，续服20剂，皮肤恢复如初。随访十余年，知病未发。

调肺汤------慢支，肺气肿。
【组成】
　　小柴胡汤加麻麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙参30g、五味子10g、瓜蒌30g、粟壳5g

【适应证】
　　支气管哮喘、肺气肿、肺大胞、肺心病、慢性气管炎。【方义】　　本方系小柴胡汤合麻杏石甘汤合生脉散加味而成。　　①小柴胡汤协调整体。　　②麻杏石甘汤加粟壳排痰定喘止咳。气管炎，均由炎症致气管分泌物增多刺激或阴塞支气管、气管，使之痉挛而咳嗽，甚至还出现喘息。“病久必虚”，咳嗽不除，久之即虚，虚则病又加重，形成恶性循环。因此，治肺病，在协调整体的前提下，首先要解决排痰止咳的问题。故选用了《伤寒论》第63条里的麻黄杏仁石膏甘草汤，还用了一味杰壳。　　石膏——主要含硫酸钙，其性辛凉。它一方面有抑制体温中枢的亢进而具解热作用，可清肺之实热；一方面石膏经胃酸分解后，变成可浴性的钙盐，经小肠吸收而抑制神经肌肉的兴奋性，有镇静、镇痉以及减少血管的通透性，并抑制气管分泌物产生，以减轻或解除气管的刺激，从根本上减少痰量并止咳。　　麻黄——舒张毛细气管，缓解气管痉挛而宣肺平喘。　　杏仁——苦能降泄肺气，协助麻黄平喘。　　甘草——原方是协助诸药的。但据药理研究，对咳嗽中枢有抑制作用，并且服药时能复盖咽部发炎的粘膜，减少刺激而镇咳。　　粟壳——解痉镇咳。有的病人咳嗽频繁剧烈，不但痛苦，而且消耗体力。对付这种咳嗽，可选用粟壳，其量以5克即恰到好处。 这个量既能缓解支气管痉挛而镇咳，又不妨碍排痰。如用量过大，气管极度扩张，虽然咳一时止了，但无力排痰，反而以利作弊，有害于人。　　③瓜蒌宽胸。肺居胸腔之中，为了增强肺之呼吸功能，选用瓜蒌不但可宽胸，而且有润肺祛痰止咳的作用。　　④生脉散加强心脏功能。肺和心是两个脏器一个功能，即共同完成人体氧和二氧化碳等物质的交换作用。因此，治心要治肺，治肺也要治心。从中医理论认为，气血的运行是保持着相互对立、相互依存的关系。气为阳，属于功能方面，是动力；血为阴，属于有形的物质，是基础。血液能够在脉管中周流不息，有赖于气的推动，即“气为血帅”，“气行则血行”；另一方面，气又必须依赖于营血作为物质基础，才能发挥其动力的作用，即“血为气母”。总之，气和血即肺和心的关系体现了“阴阳互根”的道理。因此，不把心力调整好，肺的功能也难以维持。所以选用了《内外伤辨惑论》中的生脉散以增强其心脏的功能。并以沙参易麦冬，兼有养阴润肺，生津止咳的作用。如在方中加半个臬煎服，润肺之力更佳。　　小青龙汤加石膏治疗慢性气管炎效果也很好，但一宜长久服用是其缺陷。调肺汤则很平稳，可久服，效果又好。　　【临床经验】　　①对于有心脏病，尤其是心律紊乱者，不可用麻黄，可用苏叶易之。　　②浸润性肺结核，可去麻黄。　　③五味子用量不可过大。
【歌括】

调肺汤用小柴胡，麻杏石甘汤全入，
沙参五味杰壳蒌，肺之疾患尽能除。
【病例】
　　丁××，男，62岁，太原市居民。
　　主因咳嗽气喘，胸憋不能平卧而求治。询患者于六二年始咳嗽，气喘，咳白色粘痰，每冬月加重，曾先后三次住院，均诊为“肺心病”。近心悸短气，微动即重，夜不能平卧，常倚枕而眠，且因诸证日趋；加重而求治中医。遂处以调肺汤60付。服4剂诸症减轻，信心倍增，服至48剂，诸症基本消失，可下床活动，生活自理。 时嘱续服一段时间，以善其后。

调肝汤-----肝炎，肝硬化。

【组成】
　　小柴胡汤加茵陈30g　大黄10g　陈皮30g　白芍30g　丹参30g　郁金15g0 　车前子30g。

【适应证】
　　急性肝炎、慢性肝炎、中毒性肝炎、肝肿大、肝硬化。【方义】　　治疗肝病，必须掌握五大原则：调整植物神经功能紊乱，清热利湿，调整脾胃，活血行瘀减轻肝脏肿大，通利大小便排毒。①小柴胡汤：协调整体，调整植物神经紊乱。②茵陈蒿汤：清利湿热，消除黄疸。　　茵陈——清热利湿，疏通胆管，加强胆汗排泄，消除黄疸。　　栀子——辅助茵陈清热以除黄。　　大黄——通泄瘀热，推陈臻新。肝病对于机体蛋白的合成都发生一定的障碍，若白蛋白少于3g%（正常为4~5.5%）时，表示肝合成蛋白的功能已有损害。在正常情况下，蛋白质首先被分解成蛋白膘、蛋白胨，再分解成氨基酸，最后被小肠粘膜胡收，通过血液而进入各组织和肝脏，在肝内一部分合成白蛋白，一部分进一步分解成为丙酮酸和氨。氨一部分在肝内合成尿素经尿排出，一部分与体内谷氨酸结合，变成无害的谷氨酰胺储存于肝。当肝有病时，肝合成尿素的给力降低，使氨堆积过多，变成有害的东西，影响脑细胞而产生昏迷。大黄则可通过肠道　加速一些有害毒物的排泄，以减轻肝脏解毒的负担，从而保护肝脏。③枳实芍药散调理脾胃。肝是通过胆管排泄胆汗到小肠参与食物消化功能的。十二指肠最容易痉挛而阴塞胆汗的排泄，故用枳实芍药散以增强肠胃节律性的蠕动，增进消化功能。同时，由于枳实芍药散能够舒张平滑肌，改善幽门壶腹区，疏通胆汗排泄的道路又有利胆的作用。　　 ④车前子利尿。氨在人体是一种毒物，总得给它一条出路，让它走掉。所以就用车前子增加它从尿中排出。⑤丹参、郁金活血祛瘀，缩小肿大的肝脏。　　丹参——用其活血消肿止痛的作用，治疗肝大瘀血。实际上它是治心，使肝由下腔静脉回到右心的血流量加速，肝大自然缩小。　　郁金——除有行气解郁、活血祛瘀的功能外，并有促进胆汗分泌，促使胆囊收缩而具有利胆的作用。据报导，大量应用郁金，还能增加血浆蛋白，纠正蛋白倒置（正常白蛋白：球蛋白＝A:G=1.5~2.5:1，或1.3~2.5:1），而达到营养保肝的目的。所以，郁金用于肝病是一药多得的。【歌括】　　调肝汤能治肝病，小柴胡汤枳芍容，　　茵陈蒿汤丹郁车，硬化灵脂不留行。

【临床经验】
　　如果肝大明显，可加大丹参用量，最大一剂可用至四两。或加用灵脂一两，王不留行一两。在急性期，亦可加用公英、板兰根等。
　　肝硬化者，可加用行气药，如木香一钱左右，以使“气行则水行”。
　　本方治疗肝硬化，通常效果尚好，但下述两种情况疗效不侍：一是肝硬化放过腹水者，是否由于放腹水打破了体液原来的组织成分，机制尚不清楚；二是肝硬化经过治疗突然反复者。后一情况多和情志不畅及劳累有关。
【病例】
　　张××，女，19岁，太原某工厂工人。
　　主因食欲不振，周身乏力，腹部膨大而求治。患者于69年始感精神疲惫，纳呆，恶心，时有呕吐，继则腹部渐渐膨大，气短。曾赴几个医院就诊，诊为“肝硬化腹水”。经用多种西药进行治疗，不但无效，反而腹水日趋明显。遂求中医诊治，与以调肝汤治之。30剂后腹水消失，又服60剂以善其后，共服90剂而愈并参加工作，后随访未见复发。
　　王××，男，28岁，太原郊区农民。
　　患者因腹部日渐膨大，体质消瘦而到医院就诊，经抽腹水等检查，诊为“腹水原因待查”。经各方调治不效，后要在医诊治，处以调肝汤加附子、小蓟、蒲黄、王不留、菖蒲等。六剂腹水明显减少，18剂腹水基本消失，且觉各种症状好转。此时患者因与其嫂吵架，大怒伤肝，腹水又急骤上涨，尽管随证加减，均无显效，遂别求他治。

调心汤-----冠心病
【组成】　　小柴胡汤加百合30g　乌药10g　丹参30g　郁金15g　瓜蒌30g　牡蛎30g。【适应证】　　冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神经官能症等。【方义】　　“身有多大，心有多大”。这里所说的心，不仅是指心脏本身，而是包括了整个循环系统。因为血液是流通全身的，所以治疗心病就要考虑组方的：　　①协调整体：心脏的活动直接受植物神经的去配。植物神经好似一个下级政府，是受着更高级的政府即大脑皮层来统帅的。“治病心求于本”，治心必理于脑。只有全体的协调，才有局部的改善。故方中选用小柴胡汤的协调整体。　　②照顾到肺：心和肺关系密切，不但血管直接相通而且二脏共同担负着体内氧气和二氧化炭的交换任务。肺吸入的氧气由心输布于全身，心脏本身也需要有氧而保持有节律的跳动。《素问?灵兰秘典论》说：“肺者，相辅之官，治节出焉。”这里的“相”是对“心者君主之官”而言的。心主血，肺主气，“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血滞”。可见气血关系密切。又知肺是帮助心治理和调节血液循环的，只有心肺互相协调，才能维持人体的正常生理状态。故中医是治血先治气，气行则血行。如果不首先反肺这个氧气供应线路修好，不保障肺的正常功能，心就不可能得到充分的氧气供应，心病就维以铲除。心病输氧也是这个道理。所以，方中就先用了百合汤来解诀这个问题。本方见于《时方妙用歌括》，陈修园说：是他“从海坛得来，用之多验。”原方只两味药：百合一两，乌药三钱，我们照用不变。百合轻清，能润肺止咳，清心安神，含淀粉、脂肪和微量生物碱，为神经的强壮滋养剂，百合固金汤用它养阴清肺。乌药有行气止痛的作用。　　③增强肝脾功能：心脏在人体内好似一个血泵，它靠着心肌的舒张作用和瞩缩作用，把含二氧化炭的血从全身接收回来，再把含氧的血由心脏打出去，遍布全身，这便是整个循环系统的主要功能。要改善这个功能，必须加强肝脾二脏的作用。中医认为，心主血，肝藏血，脾统血。肝藏是一个大血库，心血之充足与否，是和肝调节血量的能力以及藏血量多少有关系的。血液的成又是和脾的运化功能分不开的而血液所以能够不溢于脉道之外，是靠着脾的统摄作用。因此，不把肝脾的功能调整好，决不能保持循环的正常血容量。故方中选用了丹参和郁金。丹参活血，谚有“丹参一味，功同四物”之称。郁金是气中血药，可以为丹参行气开路以达到“气行则血行”的目的。　　④要宽胸：心肺二脏同居于胸腔之中，它们的功能又同受着胸腔这个外廓的影响。按物理学的观点，只有胸腔通畅开廓，心肺才得更大范围的舒张，从而完成更大的吸氧和排血量。因此，选用的瓜蒌薤白汤中球瓜蒌来宽胸。　　⑤要制心悸：心病的共同症状是心烦，心动悸故选用了球牡蛎重镇安神止心悸。【歌括】　　调心汤用小柴胡，百合乌药瓜蒌入，　　丹参郁金牡蛎配，心之疾患此方除。【病例】　　倪××，男，52岁，解放军干部。　　患者因胸痛，气短，时有昏厥年余而求治。自述70年偶感心前区憋闷，时疼如刀绞，痛楚维忍，每发作一次约数分钟。发作时面色苍白，头出冷汗，曾昏厥过三次。北京等医院诊断为“冠心病心绞痛”，久治不效。据证处以调心汤，九剂心绞痛控制，六十二剂不再发作。

调肾汤-----肾炎，泌尿系感染。

【组成】
　　小柴胡汤（去甘草）加黄芪30g　白茅根30g　银花30g　丝瓜络15g　车前子30g　【适应证】
　　急、慢性肾炎，泌尿系感染，肾结核等。

【方义】
　　本方系小柴胡汤去甘草合决渎汤而成。
　　①小柴胡汤协调整体。为什么要去甘草呢？据药理研究，甘草含有甘草甜素和甘草次酸（甘草酸分解产物）及其盐类，它们有明显的抗利尿作用。甘草酸又有肾上腺皮质激样作用，故不用甘草，以防抗利尿的不利影响。
　　②决渎汤通条水道。其中黄芪具有强心作用，可以加强利尿；银花、丝瓜络、车前子共有利尿作用；白茅根凉血止血，热利尿治血尿。

【歌括】
　　调肾汤用小柴胡，去草加芪茅根入，
　　银花丝络车前子，肾病此方效显著。
【服药反应】
　　有个别病人服药一时浮肿加重，甚至面肿如瓜，眠留一隙。但肿达高潮迅即衰落，这可能是正邪斗争的一种反应。若正气达到了一定程度而压倒邪气之时，水肿即如落潮一退而去。

【病例】
　　王××，女，32岁，小学教员。
　　主因尿急、尿频、尿痛和浮肿而入院。患者于72年始发现尿有异常，未加诊治，嗣后则腰背常有酸困，颜面浮肿，全身乏力，经服呋喃旦啶后症状缓解。76年4 月因浮肿明显和血尿而门诊，诊为“急性肾盂肾炎尿毒症”而住院。 检查：NPN104%，PSP试验第一小时5%以下。即给予抗感染、利尿等疗法，无显著效果， 且时有发热、呕吐。遂更中医治疗，处以调肾汤煎服。数剂后热退，诸症渐见好转，64剂时，诸症消失，观察数日而出院。

调胃汤（亦名柴芍汤）---慢性胃炎。
【组成】
　　小柴胡汤加陈皮30g、白芍30g、大黄5g。

【适应证】
　　慢性胃炎、消化不良。【方义】　　本方实际是大柴胡汤加党参、甘草而成。　　《伤寒论》第103条云：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”　　原方有柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣共七味。是一个和解少阳兼清阳明里热的双解方剂。是伤寒发热、汗出不解，心下痞硬，呕咕而下利者的主方。方中生姜、半夏和胃以平呕；黄芩、芍药抑邪热以止利；枳实用以消痞；枣以生津；然后使轻芳之柴胡策外，沉雄之大黄清内，使阳明、少阳之邪而解。所以名大柴胡者，乃由小柴胡加芍药、枳实、大黄扩大而称之。　　临床上为了解决发病多，适用面广的问题，仍用小柴胡汤以协调整体，调整植物神经功能紊乱。并取大柴胡汤中的枳实、芍药和大黄三味药，以解诀胃病这个局部的问题。　　枳实芍药散是《金匮》第316条中的方剂，是治“产后腹痛、烦满不得卧”的。芍药和小柴胡中的甘草相配名芍药甘草汤，出《伤寒论》第29条，在该证中是用来治“脚挛急”的。调胃汤使其缓解平骨肌之长，以解除幽门痉挛而止痛止吐。　　白芍——不仅是平肝缓急，解痉止痛的良药，又有养肝血、益脾阴之作用。　　枳实——“有冲墙倒壁之力”，是加劲的，能够增强胃肠的紧张度，以助消化。由于此药较缺临术多以陈皮代之。陈枳皮妥相似，都含有黄酮甙，完全可以代起来。如列陈皮，不这可用七爪红代之。　　枳实芍药散，是一对药，合用效果好，若单用一味药就不行。单用芍药，其作用重点在结肠，对结肠的病变可以选择它。芍药配上枳实，作用就移至心下了，可治心下满痛（即胃痛）。　　大黄——有推陈致新的作用。据药理研究，本品所含之结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁，引起肠管收缩，分泌增加，使大肠的，内容物易于排出，达到泻下通便的作用。通便则陈除，陈除而新生。庙胃汤中大黄用量不可过大，以钱半为宜，多用泻甚而宣宾夺主。只有在胃脘潴留多时，才加大其用量。另外，大黄内含有蒽醌衍生物和鞣质不被破坏，甚或有收敛的作用。服用大黄，可能引起腹痛，不可害怕。【临证加减】　　①胃酸：加蛤粉30g。如不效，再加佐金丸（黄连、吴萸5g各）。　　②嗳气：加代赭石30g。　　③叹息：是肝气不舒，加瓜蒌30g宽胸。　　④纳食即泻者合甘姜苓术汤，加黄连。　　【用药反应】
　　同柴灵芍汤①②。

【歌括】
　　调胃亦名柴芍汤，枳实芍药加大黄，
　　协调整体小柴胡，胃之疾患服之康。
　　【病例】
　　杨××，男，47岁，山西盂县农民。
主因呕吐反酸，上腹时痛而就医。患者于五八年始有上腹部疼痛，食欲不振，时现心口窝烧灼感，体质渐渐消瘦，影响劳动。县医院多次诊为“慢性胃炎”，常服胃舒平、乌贝散等药，不能根除。七三年改服调胃汤，八剂而愈。
又李××，女，42岁，太原某菜站服务员。
　　自述胃痛十多年，常有反酸，遇热天加重。素食欲不振，常头昏，周身乏力。七七年住院月余，当时由于胃痛彻背，恶心吐酸，疑为十二指肠球部溃疡，经造影未能证实。出院后改看中医，症状如上，并有聚关脉，遂处以调胃汤治疗，八剂痛止，食欲增，继服此方，到二十二剂时，泻出大量粘液，诸证骤消。两月后体重增加九斤。随访求见再痛。

解肌汤----风湿病

【组成】

　　葛根30g　党参30g　黄芪30g　丹参30g　郁金15g　银花30g　丝瓜络15g 　车前子30g。

【适应证】
风湿病、风心病，末稍神经炎。
【方义】
　　解肌汤即决渎汤去白茅根加葛根、党参、丹参而成。
　　葛根解肌以除肌中之邪。《伤寒论》第　条之：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”这一条是作用于横纹肌的，可缓解肌肉的疼挛。第　条之：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”这一条是作用于平滑肌的。解肌汤则是取二方之义，合而用之，不但用其解横纹肌之作用，治风湿病有效，而且用解横纹肌、平滑肌之共同作用，治湿性心脏病，亦有满意之效。这是用葛根的根据之一。
　　根据之二，从临床观察及报导材料看，风湿病与感冒有一定的关系。一是感冒后常罹患风湿性的心脏病，特别是心肌炎；二是原有风心病者，感冒后常加重病情。葛根这味药不但结感冒治疗有效，预防也有效。依同理，将葛根由太阳病的主方中移来治风心病，确也有效。
　　根据之三，本品经实验证明，它含有异黄酮类成分大豆素，能扩张脑及冠状血管，以治急性心肌缺血。风心病是一种心肌的炎性病变，扩张心肌血管，对营养心脏，消除炎症也有相当的好处，故而用之。

关于【临床经验】
　　急性风心病宜用解肌汤治之，其他心胖病统用调心汤治之。但风心病经解肌汤调治而将愈时，以调心汤合解肌汤治之尤善。

著作与传承
‌代表著作‌：《三部六病》《刘绍武医案选》《三部六病精义》等。‌‌
‌学术传承‌：培养弟子宿明良、胡连玺等，形成“三部六病”流派，学说被纳入多所中医药院校课程。‌‌‌‌