重庆
91岁的王奶奶（化名）因左侧肩背部剧痛彻夜难眠时，她和家人一度陷入了两难：高龄且伴有多种基础疾病的她，能否承受手术治疗？近日，重庆医科大学附属第二医院脊柱外科团队摒弃全麻风险，通过一场多学科护航的局部麻醉微创手术，成功为老人解除病痛，标志着超高龄、高危颈椎疾病患者的治疗有了更安全的新选择。
一周前，一向身体硬朗的王奶奶突然感到左肩背部出现难以忍受的剧烈疼痛，保守治疗后症状反而加重。来到重医附二院时，疼痛评分已高达8分（满分10分）。影像检查显示她有多节段颈椎间盘突出，但具体是哪一节段压迫神经导致剧痛，犹如“迷雾”难以立刻辨明。
更大的挑战在于患者91岁的高龄。王奶奶合并有肺不张、心脏扩大、重度骨质疏松等多种基础病，若采用传统的全身麻醉开放手术，风险极高，很可能引发严重心肺并发症。脊柱外科迅速启动多学科会诊，心内科、麻醉科、老年科专家共同评估后，一致认为局部麻醉下的“经皮内镜下颈椎间盘切除术”是唯一安全可行的方案。该术式创伤极小，无需气管插管，能最大程度规避全麻风险。
手术的关键在于精准定位，术中使用C臂机引导，对最可疑的颈椎节段进行诊断性神经阻滞。当穿刺针抵达目标位置时，清醒的王奶奶立刻表示：“就是那个疼！”注入少量麻醉药后，疼痛随即缓解，成功锁定了“责任节段”。
随后，手术正式进行。医生仅在老人颈部建立一个6mm大小的骨隧道，置入内镜。在高清视野下，椎间盘和骨赘（骨刺）被彻底清除，受压的神经根得到彻底松解。整个过程中王奶奶保持清醒，并能配合医生指令。术后效果立竿见影，返回病房时剧痛已显著缓解。
经过短期的对症处理与康复，王奶奶顺利出院。一个月后复查，她疼痛基本消失，半年后手术建立的骨隧道也将自行愈合。此次超高龄患者的成功救治，体现了精准微创与多学科协作的巨大优势。作为国内最早开展颈椎内镜技术的科室，重医附二院骨科利用局部麻醉结合内镜微创的技术路线，将为超高龄、高危颈椎疾病患者保驾护航。（资讯）
（文/向秋月 廖尉廷）
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