北京
12月19日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从陆军军医大学西南医院获悉，该院血管外科团队利用超选择性肾动脉栓塞术救治了一名因肾脏错构瘤破裂导致体内大出血的孕妇，实现“保母、保胎、保肾”。
据介绍，王女士怀孕31周时突然出现剧烈腹痛，并伴随血压骤降等症状。被家人紧急送入西南医院时，王女士已经出现失血性休克的早期症状，且胎儿心率也发生异常减速，情况万分危急。
“检查结果显示，患者是因左肾错构瘤自发性破裂导致的大出血。”医院血管外科郝迎学主任介绍，此类出血大多“来势汹汹”，如不及时救治，患者与腹中胎儿都会有生命危险。
肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种由不同比例平滑肌、脂肪及异常血管组成的肾脏良性肿瘤。该病主要见于成人，且女性发病率明显高于男性。多数患者无明显临床症状，多在体检时发现。肾错构瘤一般不会发生癌变，及时诊治情况下多数预后较佳。但由于多数患者早期无明显症状，若发生瘤体破裂出血，且错失治疗时机，可能会危及生命。
为更好救治患者，西南医院立即启动危重孕产妇多学科联合救治（MDT）绿色通道。妇产科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、儿科、重症医学科、输血科的专家迅速集结会诊。救治团队分析，若先处理肾脏出血，可能会导致流产；若立即剖宫产，可能会导致大出血。经缜密讨论，救治团队果断制定“两步走”的抢救方案：先行紧急剖宫产娩出胎儿，再通过超选择性肾动脉栓塞术帮患者止血，力争实现“保母、保胎、保肾”。
经过充分的术前准备，患者被推上手术台。在麻醉科的保障下，妇产科团队首先实施紧急剖宫产术，顺利分娩出一名体重约1635克的婴儿。胎儿出生后，血管外科团队即刻上场，在DSA设备精准引导下，通过超选择性肾动脉栓塞术，将导管送至患者左肾出血血管，并注入栓塞材料封堵破口，止住了出血。整个流程环环相扣，衔接顺畅。术后，患者转入重症监护室，生命体征平稳，肾脏功能得到有效保护。日前，母子二人均已平安出院。复查显示，患者的肾功能基本未受影响。
专家提醒，育龄期女性，尤其是有肾错构瘤相关病史者，应重视孕前及孕期的系统筛查与健康管理，如出现腰部疼痛、血尿等症状，应提高警惕，尽快就诊。
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