台湾名医倪海厦讲《金匮要略》：奔豚汤

原文

病有奔䐁，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

师日：奔脉病从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

倪师解释

肺有脓用桔梗甘草汤；火邪就比如说火灾；奔豚是气从肚脐往上冲至心脏，心动悸得很利害；真正有心脏病的痛是持续的痛，或者是每天固定时间发痛。

原文

奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

奔肠汤方：

甘草 川芎 当归 黄岑 芍药各二两 ，半夏 生姜各四两 生葛五两 甘李根白皮一升

上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三、夜一服。

倪师解释

*大肠浊气跑到三焦淋巴系统里面去，才会有往来寒热的现象。

*一般往来寒热出现的时候 ，大部分是少阳证：忽冷忽热 。

*若往来寒热兼有恶心，就是少阳症；

*若往来寒热，没有恶心，就用桂枝麻黄各半汤；

*李根白皮就是李树根的皮，中药用到皮大部分都是在少阳证里面。

*只要变成往来寒热，就知道病邪是在半表半里中间，所以我们就用柴胡汤。

*甘草、黄芩、半夏、生姜是柴胡汤中的药物。

*肚子痛就用芍药，因为受惊吓时，小肠就绷紧，小肠绷紧后产生的腹痛。

*腹满：腹部胀满就用厚朴。

*女人月经痛就重用白芍，小孩子肠子肚子痛，不想吃饭，重用白芍。

*肚子不痛，很胀，就用厚朴。经方里有：厚朴生姜半夏人参甘草汤证，就是肠气太多。所以胀气的时候，我们是用厚补。豉胀是肚子里有水。

*当归、川芎就是因为奔豚的时候，气都会冲到心脏里，不管是走水道或者是走 血道，都会影响到心脏。

*因为只有走水道的话，水气凌心。

*心脏旁边是心包膜，心包膜受到大肠浊气进来，也会有奔豚的现象。

*奔豚就感觉到心的动悸很厉害，心会很慌，很难过。病人说感觉到心从嘴巴里跳出来一样，检查说没有病，所以就不要用甘李根白皮，用小柴胡汤就可以了。用小柴胡加川芎、当归、芍药就可以了。

我想奔豚汤，这条药方是很好记的

奔豚汤就是小柴胡汤里的四味中药：黄芩、半夏、生姜、甘草。

加上四物汤中的三味中药：川芎，当归，芍药。

再加上：甘李根白皮、生葛。

在视频中倪老师没有讲到甘李根白皮和生葛的作用，我在网上查了一下。原来甘李根白皮在方中的作用是：君药，主降逆气，缓解气上冲感。葛根具有升阳解肌，调和气机的作用。

奔豚汤这条药方主要是以降气，调气为主，气能载血。因此加上四物汤的川芎、当归、芍药加以调血。

我在临床中看到病人有呕吐，气上逆，常常打饱嗝的症状，就用上半夏，生姜。有肚子发胀的症状，就用上陈皮、厚朴。因为生姜和半夏是最好的降逆止呕的中药，陈皮、厚朴有降气化痰的功效。

上面是我在听倪海夏老师讲课时做的笔记和我的想法。