脊髓伤损，身中之枢断，如何续接？

有人问我，人伤了脊髓，腿脚不能动，感觉没有了，大小便也管不住了，这身子是不是就真的“废”了？

我说，形或许困，但神未必废。

你看有人伤后一蹶不振，形容枯槁，生机日颓。再看有人，虽坐轮椅，眼中有光，臂膀有力，将日子过得虎虎生风。

这差在哪？

差在那身中之“枢”，断了之后，心气与生机是否也跟着一同萎去。

脊髓这东西，像古时贯通南北的驿道，像王城之中传递号令的信使。

《内经》讲：“督脉者……贯脊属肾。”这脊髓，便是督脉所行之路，是阳气通行、神明下达的紧要通道。年轻力壮时，这条道路宽阔通畅，号令朝发夕至，肢体动作灵敏，感知明察秋毫。

一旦道路中间塌陷阻塞，上令不能下传，下情不能上达，京城（脑）与边关（四肢百骸）便失了联系，城池再坚固，兵卒再精良，也成了一盘散沙。

所以瘫痪麻木，第一层道理，是“通路”断了。

但这也只是第一层。

那“气”与“神”还在吗？

路虽断，京城的君主（心神）未昏聩，国库的储备（肾精元气）未必尽空。只是号令传不下去，粮饷送不出去。那下半截身子，不是死了，是“失用”了，像一支与主力失去了联络的精兵，困守孤城。

故而腿脚的事，表面看是经髓不通，根子里，是维系周身的那股“阳气”与“神明”之用，被阻隔了。

二便之失司，也是这个道理。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。这“气化”之功，全赖肾中阳气通过督脉、三焦来温煦推动。脊髓一伤，通路阻隔，阳气下达受阻，膀胱便如失了火源的锅灶，水液积聚却无法蒸腾气化，故或潴留不出，或失约自遗。

这便溺之困，非膀胱本身破损，乃气化之机停摆。如同钟表，齿轮犹在，发条之力却传不过去了。

那肌肉萎缩，筋脉拘挛，又怎么说？

脾主肌肉，肝主筋。气血津液靠经络输送以濡养筋肉。如今大道阻塞，粮草（气血）不至，守城的将士（筋肉）自然会饥饿（萎缩），也会因紧张不安而躁动拘急（痉挛）。这并非它们本意如此，实是失于濡养、失于柔和的无奈之举。

你看，瘫、麻、二便失司、筋挛肉萎，这几般苦楚，看似各在一方，实则同出一源。

这个“源”就是“督脉闭塞，阳气不达，神机失用”。

那这“枢机”为何就毁伤至此了呢？

这便要说到意外的无情。

坠跌撞击是头一条。

突如其来之外力，如山崩石裂，瞬间摧折脊梁，断伤髓道。此属“不内外因”，最是暴烈直接，乃形器之损。

但伤后之变，却因人而异，这便是内里根基的较量了。

有的人，素体壮实，肾精充足，气血丰沛。好比国库殷实，即便道路一时阻塞，家底犹在，还能从旁勉强支应，生机不易速衰。且修复之力也强。

有的人，本就肝肾两亏，气血虚弱。如同府库空虚，又逢国道断绝，内外交困，则不仅断处难续，全身机能亦会加速衰败，诸症丛生，缠绵难愈。

还有一条，情志之困。

伤后悲恐焦虑，五内郁结。肝气不畅，疏泄失职，则全身气机愈僵；思虑伤脾，化源不振，则气血生化无继。这是“神”伤加重了“形”损，是心上又添了一把锁。

如今常见的情形，是外受重创，内怀忧惧，气血既伤于骤变，又耗于长郁。一面是断口亟待修补，一面是源泉日渐枯涸。时间一长，自然困顿深重。

说到这，便要论这“续接”与“重启”的法子。

有人讲，那我猛攻瘀血、疏通经络可行否？需慎行。

为何？脊髓之伤，非同寻常肢节折损。它是“形损”与“神废”交织。若一味峻药猛攻，求速通，恐元气不耐攻伐，反致虚脱。好比古道塌方，若不顾土石松软，强行开挖，恐引发再次崩塌。

反之，若只知温补，猛填厚腻之品，不顾髓道壅塞，则补药难达病所，反成痰湿，胶结难解，加重困局。

所以治此大证，须有周全之策，要通补兼施，形神并调。

古来医家于此，颇费思量。其理法可鉴，方药需活变。

思路大约如此：“通督脉，振阳气，养肝肾，充精血，开神机。”

譬如，通督化瘀，可选地龙、土鳖虫之类，灵动走窜，善入隧络，以渐搜剔瘀滞，此非强攻，乃智取。

续接筋骨，强健腰膝，牛膝、骨碎补、杜仲可担其任。尤其是牛膝，不仅补益，更能引药下行，直入腰尻，便是此意。

充盈气血精髓，滋养失用之形骸，则需当归、熟地、枸杞、山茱萸、肉苁蓉之辈。此如运送粮草，需源源不断。

提振一身阳气，重启气化之枢，或赖黄芪大补元气，或藉桂枝、附子温通少阴、太阳之经，令阳气温煦之力，能透达重阴。

更需佐以醒脾开胃、理气活血之品，如陈皮、茯苓、鸡血藤，使补而不滞，通而不伤。

这几般配合，旨在标本兼顾。通其道，复其用，养其本，这便是应对之策的紧要处。

然此证变化多端，绝非一方可概全。

那何时宜侧重疏通？何时宜侧重补养？

若伤处瘀肿刺痛明显，舌质紫暗，脉象沉涩，是新伤瘀阻为重，当以通散为主，辅以扶正。

若时日渐久，肌肉消瘦枯槁，肢冷畏寒，二便无力，舌淡脉细弱，是元气大亏，精血衰少，则当以大补收摄为要，通络为辅。

其间分寸，差之毫厘，谬以千里。

还有一层。此证疗程漫长，非旦夕之功。药饵之力，仅能扶助一把，凿开一线，续接一缕。真正要让那“失用”之身重现生机，更离不开“法于自然”的调养。

这调养，首在“志意”之通达。放下悲恐，接纳现状，心中存一份“我命由我”的笃定。神意畅达，气血方有归依，药力方有响应。此是内药。

次在“导引”之勤勉。在医者指导下，未瘫之处，竭力活动；已瘫之处，亦需他人帮助按摩、屈伸，甚至借助现代康复器械，模拟行走站立。此举并非徒劳，正是以“动”引“气”，以“形”唤“神”，不断提醒、刺激那断离的领域，等待复苏的可能。此是外炼。

再则，饮食调护，起居有常，避寒就温，谨防外感，皆是固护本元之必须。

最后，容我多言几句：

脊髓之伤，犹如身内一场大地震。药石如同善后的工匠，能清理废墟，加固断梁，运送资材。但城池能否重建，街道能否恢复熙攘，终究要看那城中“君主”（心神）是否清明有为，那府库“根基”（肾气）是否尚有蓄积。

我见过有人，将余生困于“断口”之处，终日长吁，生机便真如秋草般萎去。也见过有人，将目光投向“犹存”之处，上半身练得孔武有力，以手代足，依然能驰骋人生另一片疆场，眼中光彩，不让常人。

通路或阻，生命之流未必全枯。只要心神不灭，一缕阳气尚存，便有无限可能。

这不是奇迹，是生机本有的倔强与智慧。

这便是面对“身中之枢”断折时，该有的见识与气度。