【科普营养】每3秒一例！阿尔茨海默病：不只是遗忘，更是脑衰老的加速

作者：李靓莉

上海交通大学营养学学士，复旦大学营养学硕士

首批中国注册营养师，NSCA-CPT认证私人教练。

2014年起专注营养科普与教育，合作丁香医生、腾讯医典、怡禾健康、得到、云听、帆书等平台，出版《丁香妈妈科学辅食指南》《写给父母的儿童营养课》，并推出多门线上课程，累计付费学员超20万。她以科学严谨的态度，结合家庭健康需求，致力于让营养知识实用易懂，传递科学健康的饮食观念，深受信任。

文章摘自：《抗衰营养全书》，中国工信出版集团/电子工业出版社

已授权《临床营养网》转载

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的神经退行性变性疾病，与衰老有着密切的关系。根据世界卫生组织的统计，全球每 3 秒就有一例新诊断的阿尔茨海默病患者 [1]。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

中国拥有世界上最多的痴呆患者，阿尔茨海默病是导致痴呆的最常见原因之一。根据 2019 年发布的《健康中国行动（2019—2030）》，65 岁及以上人群中阿尔茨海默病的患病率为5.56%，占全球患者的 20%，高达1000 万人，位居世界第一。到 2050 年，预计这一数字将超过 4000 万。

阿尔茨海默病主要是由于大脑中的神经细胞损伤引起的。大脑的神经元对于思考、行走、说话以及其他所有人类活动至关重要。阿尔茨海默病有多个进程，首先受损的是大脑中负责记忆、语言和思考的神经元。因此，最初的症状往往与记忆、语言和思考有关。尽管这些症状对患者来说是新感受的，但导致这些症状的大脑变化在症状出现前20 年或更早时候就开始了。轻症的个体通常可以继续工作、驾驶和参与他们喜欢的活动，偶尔需要家人和朋友的帮助 [2]。

然而随着时间的推移，更多的神经元受损，大脑的更多区域受到影响，此时患者往往需要家人、朋友和专业护理人员提供更多的帮助来完成日常活动，如穿衣和洗澡，并确保安全。最终，随着阿尔茨海默病的恶化，神经元的损伤会扩展到大脑中控制基本身体功能的部分，如行走和吞咽，此时患者就可能会卧床不起，需要全天护理。

阿尔茨海默病是致命的

目前，阿尔茨海默病尚且没有治愈的方法，但有方法可以改善症状。研究表明，65 岁及以上的患者在被诊断出阿尔茨海默病后，平均存活时间为4～8年，但有些人可以活到20年。

衰老对阿尔茨海默病的影响

衰老是引发阿尔茨海默病最重要的危险因素，特别是 65 岁以后。每10 名 65 岁以上的人中，就有 1 人患有阿尔茨海默病。然而，与年龄相关的阿尔茨海默病易感的机制目前仍不清楚 [3]。

在衰老过程中，大脑会发生一系列变化，包括神经元数量减少、树突结构和白质的变化、氧化应激、线粒体功能障碍以及炎症反应的增加等 [4]。在阿尔茨海默病患者中，尤其突出的特征是 β- 淀粉样蛋白的沉积和 τ 蛋白的聚集。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

想象一下，你的大脑里有很多小房间（神经元），这些小房间之间通过一些通道（突触）相互连接和沟通。β- 淀粉样蛋白就像一些不应该堆积在这些通道里的垃圾。当这些垃圾堆积得越来越多时，就会形成一团一团的斑块，堵塞通道，妨碍神经元之间的正常沟通。这些斑块就是所谓的β- 淀粉样蛋白沉积，它们被认为是阿尔茨海默病早期的标志之一。

τ 蛋白就像神经元内部的轨道，帮助维持神经元的形状和功能，确保内部物质能够顺利运输。在阿尔茨海默病患者的大脑中，τ 蛋白会发生变化，变得“纠结”和“扭曲”，形成一种叫作神经纤维缠结的结构。你可以把它想象成神经元内部的“轨道”变形了，导致运输系统失效，神经元无法正常工作，最终可能导致神经元死亡。

此外，衰老还会导致细胞内和细胞外微环境的系统性变化，这进一步促进阿尔茨海默病的发展。与年龄相关的血管因素也在阿尔茨海默病的发生机制中起到很大的作用，包括脑和全身血管及心脏的改变 [5]。

尽管衰老与阿尔茨海默病具有许多相同的病理特征，但两者之间实际上存在明显的差异。比如，健康老化的大脑虽然也会出现一些与阿尔茨海默病相似的变化，但这些变化通常较小，并且不会导致认知能力的显著下降。

近年来的研究还发现，阿尔茨海默病可能在一定程度上加速衰老过程。比如，阿尔茨海默病患者的脑组织中衰老星形胶质细胞的占比较高， 这些细胞会分泌炎症分子，进一步加剧神经退行性变化。此外，阿尔茨海默病患者的免疫系统功能会减弱，导致 β- 淀粉样蛋白的清除效率降低， 从而加速了病理进程。

面对阿尔茨海默病，我们能做些什么

尽管年龄、遗传和家族史是无法改变的，但有些风险因素我们是可以改变或调整的，从而降低认知衰退和痴呆的风险，甚至有可能预防或延迟高达40%的人发病[2]。世界卫生组织、阿尔茨海默病协会以及美国国家医学院报告中都提到，这些可控的风险因素包括：增加体力活动、戒烟、提高教育水平、保持社交和精神活跃、控制血压和改善饮食习惯等。

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

※ 心血管健康

大脑就像我们身体的指挥中心，它需要心脏和血管来提供能量和养分。如果心脏健康，它就能像一个强力泵，把血液送到大脑；如果血管健康，它就能确保把这些血液里携带着的氧气和营养，顺利送达大脑的每个部分，让大脑正常工作。

但是，如果血管变得不健康，比如变得硬邦邦的或者脆弱的，就会增加患心脏病的风险，同时也可能增加患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险。一些不健康的生活方式，比如中年时期体重增加、血压高或血压处于临界值（前高血压）、胆固醇高，都可能让血管不健康，从而影响大脑的健康。

※ 戒烟、体育活动和饮食

吸烟会给大脑健康埋下隐患，增加患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险。而定期进行体育活动，比如跑步、游泳或者打球，可以给大脑健康加分，降低患病风险。

在饮食方面，选择对心脏有益的食物，可以帮助大脑保持健康，减少患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的可能性。因此应该多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼肉、鸡肉、坚果、豆类，以及像橄榄油这样的健康油脂。同时，要尽量少吃那些含饱和脂肪酸的食物，比如肥肉和一些油炸食品， 还有红肉和含很多精制糖的食品，比如甜饮料和糖果等。

此外，还有一些特定的饮食模式被认为对心脏健康非常有好处，也能帮助保护大脑，降低患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险，比如地中海饮食、DASH 饮食和 MIND 饮食。简单来说，吃得健康、勤于运动、远离烟草，会使你的大脑更健康，记忆力和思维能力更好。

※ 提高教育水平

研究表明，受过更多正规教育的人，比受教育时间短的人，患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险要小一些。这可能是因为教育能帮助人们在中年和老年时期保持较好的认知能力。这就像给大脑做了更多的脑力训练，即使大脑会出现一些变化，但出现的时间也会推迟。当然，这并不意味着教育能够阻止大脑中发生阿尔茨海默病相关的变化，它可以帮助大脑有效地应对这些变化，让症状不那么早显现出来。简而言之，多受教育能使大脑更“强壮”，即使面对挑战也能保持较好的功能。

※ 保持社交和精神活跃

保持社交和精神上的活跃，就相当于给大脑做“健身操”，这对大脑的健康非常有好处，能够降低患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险。社交活动，比如和朋友聚会、参加社区活动或者从事认知刺激活动，比如玩拼图、阅读、学习新技能，都能帮助大脑积累认知储备。即使大脑受到损伤，这些“储备”也能让大脑更好地应对，保持大脑功能，延迟阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的出现。简而言之，保持大脑活跃，就像给大脑买了一份保险，可使它更健康、更强壮。

※ 健康因素和健康行为组合

研究人员发现，多种健康因素和行为的组合而非单一健康因素或行为更能帮助我们准确预测患阿尔茨海默病和其他类型痴呆症的风险。多种因素共同作用，更能保护大脑健康。

近年来，学者们也开始关注日常生活中多种活动对记忆衰退的影响。他们发现，同时参与多种活动，比如玩拼图和文字游戏、散步等，对记忆的保护效果比单独一项活动要好。这就像多种营养元素共同作用，比单一营养元素更有助于身体健康。

换句话说，随着年龄的增长，参与多种活动对大脑健康的益处会越来越明显。

综上所述，虽然阿尔茨海默病确实会随着年龄的增长而高发，但我们可以通过改变饮食和运动等生活习惯改善大脑健康状况，预防阿尔茨海默病的发生 [6][7]。

记得多用大脑哦！

参考文献：

[1]Wu X, Zhang T, Tu Y, et al. Multidomain interventions for non-pharmacological enhancement (MINE) program in Chinese older adults with mild cognitive impairment: a multicenter randomized controlled trial protocol. BMC Neurol. 2023;23(1):341. Published 2023 Sep 28. doi:10.1186/s12883-023-03390-5

[2]2023 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimers Dement. 2023;19(4):1598-1695. doi:10.1002/alz.13016

[3]Liu Y, Tan Y, Zhang Z, Yi M, Zhu L, Peng W. The interaction between ageing and Alzheimer's disease: insights from the hallmarks of ageing. Transl Neurodegener. 2024;13(1):7. Published 2024 Jan 23. doi:10.1186/s40035-024-00397-x

[4]Jové M, Mota-Martorell N, Torres P, et al. The Causal Role of Lipoxidative Damage in Mitochondrial Bioenergetic Dysfunction Linked to Alzheimer's Disease Pathology. Life (Basel). 2021;11(5):388. Published 2021 Apr 25. doi:10.3390/life11050388

[5]Cortes-Canteli M, Iadecola C. Alzheimer's Disease and Vascular Aging: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2020 Mar 3;75(8):942-951. doi: 10.1016/j.jacc.2019.10.062. PMID: 32130930; PMCID: PMC8046164.

[6]Breijyeh Z, Karaman R. Comprehensive Review on Alzheimer's Disease: Causes and Treatment. Molecules. 2020;25(24):5789. Published 2020 Dec 8. doi:10.3390/molecules25245789

[7]Stern Y. Cognitive reserve in ageing and Alzheimer's disease. Lancet Neurol. 2012 Nov;11(11):1006-12. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70191-6. PMID: 23079557; PMCID: PMC3507991.

《临床营养网》编辑部

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