腹痛当阑尾炎治了2个月发现治错了 原来是肿瘤！

阳光讯（记者 郑亚雷）两个月前，张女士突然出现腹痛、腹胀症状，当地医院检查后认为是阑尾炎，便开始抗感染治疗，可折腾了两个月，张女士的症状不仅没有缓解，反而越来越严重，最后连排气排便都没办法。

家人立即带着她转至西安高新医院。CT检查后，结果却出乎意料，张女士并非阑尾炎，而是回盲部肿瘤引发的肠梗阻，而且肿瘤侵犯到右侧卵巢、腰大肌，并且出现多发肝转移。

“患者当时腹痛腹胀剧烈，坐卧不宁，已经到了急腹症的危险阶段，再不及时处理，很可能引发肠缺血性坏死、肠穿孔、感染性休克，危及生命。”西安高新医院微创介入科李瑞军主任回忆道。

面对如此危急的状况，医疗团队首先为她经鼻植入了一根肠梗阻引流导管，短短四天竟引流了4000多毫升肠液！虽然腹胀的症状得到暂时缓解，但肿瘤造成的堵塞问题依然存在。

情况紧急，医院第一时间启动多学科会诊（MDT），普外科、消化内科、微创介入科、影像科等专家共同商讨治疗方案。按照传统治疗思路，肠道肿瘤合并肠梗阻，往往需要外科手术切除病灶，并做临时性造瘘解决排便问题。待患者身体恢复后，还需进行二期手术将造口还纳（即关掉临时出口，重新接通肠道）。但张阿姨的情况比较严重，肿瘤侵犯肠壁外，与周围正常组织黏连，直接手术不仅术中出血、穿孔风险极大，而且病灶难以切除干净，术后并发症多，生活质量大打折扣。

经过MDT讨论，最终确定了治疗方案，先通过介入手段放置肠道支架，解除肠梗阻，让患者恢复正常进食排便，再进行新辅助化疗及靶向治疗缩小肿瘤，控制转移，待肿瘤和周围组织黏连改善后，再评估手术切除的可能性。

方案虽好，但难题是将支架放入回盲部。回盲部处于大肠和小肠的交界处，深藏肠道远端，常规肠镜难以抵达，更难以通过狭窄的回盲瓣进入回肠，又因为肠道长期梗阻严重扩张、形态扭曲，常规斑马导丝支撑力弱、质地偏软，想要将支架精准送到梗阻部位，技术难度太大。

此时，消化内科的“助攻”成为关键，乔京贵主任团队凭借肠镜优势，为介入科提供实时导航。一场“消化科引路、介入科操作”的联合手术展开。乔京贵主任操作肠镜，一点点探查通路，李瑞军主任借助肠镜置入超滑导丝至升结肠处，退出肠镜后再经导丝置入导管，将导丝经回盲部肿瘤调整至回肠末端，造影，明确梗阻部位、长度，交换斑马导丝，沿导丝精确释放支架，成功把肿瘤“推回去”。

术后，张女士很快恢复了排气排便，精神状态一天比一天好。如今，她已经顺利撤掉引流导管，开始接受新辅助化疗，为后续手术治疗打下了坚实基础。

医学提醒：

如何警惕腹痛腹胀背后的肿瘤？

从误诊阑尾炎到确诊肿瘤，张阿姨的经历给很多人提了醒，腹痛腹胀看似常见，但绝非“忍忍就好”，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时，一定要警惕阑尾炎之外的隐患。那么普通大众该如何初步区分？

阑尾炎：通常起病较急，症状在短时间内（数小时至一两天）迅速出现并加重。

肠道肿瘤：通常引起的症状往往是慢性、进行性加重的，可能持续数周甚至数月。

症状：

阑尾炎常伴有发热、恶心、呕吐等感染中毒症状。

肠道肿瘤在早期可能仅有腹痛腹胀，后期可能出现排便习惯改变（如便秘进行性加重）、便血、不明原因的体重下降、贫血、乏力，甚至腹部可摸到包块。

治疗反应：

阑尾炎经抗感染治疗后，症状通常能有所缓解。

肠道肿瘤按炎症治疗无效。

关键检查：

当出现持续不缓解、进行性加重的腹痛腹胀，尤其是伴有上述报警症状时，应及时就医，并考虑进行结肠镜和腹部增强CT检查，这是明确诊断的关键。

此次成功救治，不仅体现了西安高新医院多学科协作的优势，更彰显了医护团队勇于突破、敢于创新的专业精神。未来，西安高新医院将继续以患者为中心，不断探索疑难病症的诊疗新路径，为更多患者带来生的希望。