渠县医保下沉激活乡村医疗

“真方便!现在村里就能拿药。”12月12日，在达州渠县三汇镇乐江村卫生室，村民皮元贵做完常规检查诊治后，直接通过城乡居民医保结算系统完成缴费并购买到需要的药品。他感慨道：“几分钟就搞定了，不用再花车费跑到镇上看病就医。”

皮元贵感受到的便利，源于渠县正全力推进的“医保服务直达偏远乡镇”微改革。作为2025年的微改革项目，渠县如何将医保服务精准投送到群众“家门口”？又给乡村居民带来了哪些实惠？走进试点村卫生室，探寻改革背后的民生温度。

医保报销“村村通”偏远群众少跑路

一大早，乐江村卫生室里已坐满了等待看病拿药的村民。房间内，诊断室、治疗室、药房分区清晰；药房橱柜里，上百种药品分门别类摆放得整整齐齐；办公桌上，医保报销所需设备一应俱全。

今年59岁的皮元贵，患有高血压，常年需要吃药控制，每次到村卫生室都要开具苯磺酸氨氯地平片。他算了一笔账，一盒药的价格是32元，医保统筹基金支付22.4元，个人自付9.6元。“这对我来说省了不少开支。对于我们这些慢性病患者来说，既能在家门口的村卫生室拿药，还能报销一大半，而且是直接结算，很是方便。”皮元贵说。

“自11月5日开通医保门诊就医服务以来，卫生室平均每天有10多位村民前来问诊。截至目前，已接待就诊村民300多人次。”村医张杰介绍，乐江村距县城55公里、距三汇镇7.8公里。医保服务开通后，不仅覆盖本村，还辐射联合村、火盆村、汇北社区等周边村(社区)，服务人口增至近1.2万人。

“仅1个多月，常用药品就供不应求，目前我们备有感冒、消化、呼吸类等100余种基本药物，后续会根据村民需求，进一步增加更多的基本药物，尤其是‘两病’(高血压、糖尿病)类药物，让大家再也不用跑远路进城买药。”张杰说。

乐江村的变化，只是渠县医保服务下沉试点的一个缩影。为了让改革精准落地，前期，渠县医保局深入偏远乡镇实地调研，综合地理分布、人口覆盖与服务可及性等多方面因素进行评估，最终将静边镇峰坪村、东安镇凉井村、临巴镇云一村、临巴镇凉桥村、清溪场镇新田村、宝城镇新民村、三汇镇乐江村、土溪镇三星村共8个村卫生室，纳入首批医保服务直达偏远山区改革试点。

目前，这8个试点村卫生室有效覆盖周边36个行政村，服务人口约11.8万人。自微改革项目启动以来，累计完成医保直接结算1300余人次，涉及总费用12.9万元，医保基金支付9万余元，越来越多的群众享受到改革红利。

“此次试点成功后，我们将推动这项服务实现全县37个乡镇全覆盖。”渠县医保局待遇保障股工作人员邓涪钦说。

渠县静边镇峰坪村卫生室医生为村民测量血压。王彦力摄

从手工记账到智慧服务 就医体验大提升

过去，广大农村居民在村卫生室看病报销，都是村医手工记账，收支均以现金结算。现在，村卫生室接入医保专网，村民不仅可以使用医保卡直接结算，甚至还可以无卡就医、刷脸结算。

“来，李奶奶，您往这边看。”当天，静边镇峰坪村村民李翠碧因患普通感冒来到村卫生室开药。村医何小平拿着一台带有摄像头和电子显示屏的设备对准她的脸庞，“嘀”的一声，系统显示人脸识别通过，点击“确定”后，李翠碧的医保就诊信息出现在电脑上。何小平介绍，这是此次微改革为每个试点村卫生室配备的移动智能终端设备。

为了让智慧医保服务在乡村落地，渠县医保局与中国工商银行深化“医银协作”，协同完成终端设备采购、配送及安装调试，为8个试点村卫生室配齐医保专用计算机、打印机、人脸识别仪、读卡器等综合业务终端。同时，指导各村卫生室完成国家医保编码申领、银行对公账户开设等手续，确保硬件与资质双达标。针对农村“一老一小”不会用智能手机的难题，工作人员还协助村民绑定医保亲情账户，家人可代为扫码支付，彻底打通服务“堵点”。

“除了硬件支持，今年11月底，县医保局还对我们进行了集中培训，包括电脑使用、药品出入库管理、刷脸支付等实操技能。就算有不懂的地方，随时能通过微信群随时向技术人员请教。”何小平说，培训让村医们快速掌握了新设备、新流程，保障了服务高效运转。

此外，渠县还建立了健全的常态化监管机制，强化医保基金监管力度，确保医保基金安全平稳运行，让每一分钱都用在群众看病就医上。

“医保结算进村，进一步延伸了医保经办服务触角，改变的不仅是就医方式，更是乡村居民的生活幸福感。”渠县医保局党组成员、机关党委书记贾涛表示，接下来，将持续优化药品配送机制、加强村医培训、完善分级诊疗体系，全面深化医保经办业务下沉，建立起横向到底、纵向到边、全面覆盖的医保经办服务网络；同时，全面梳理公共服务事项清单，将高频事项全部下沉，真正把便民利民惠民政策、改革红利落到实处。(王彦力)