内科胸腔镜精准“解锁”顽固性脓胸，烟台毓璜顶医院呼吸内一科微创介入技术为肿瘤并发症患者解难题

胶东在线12月17日（通讯员 李成修 侯瑞）近日，烟台毓璜顶医院呼吸内一科通过内科胸腔镜技术，成功为一名罹肺腺癌后出现顽固性包裹性脓胸的患者解决了长达8个月的病痛。该病例充分展现了呼吸内镜介入技术在复杂胸膜疾病诊治中的显著优势。

52岁的患者张女士，8个月前确诊肺腺癌，经靶向治疗后肺部原发肿瘤得到控制，但右侧胸腔积液却反复出现，伴有持续胸闷、憋气等，严重影响生活质量。前期虽经多次胸腔引流及抗感染治疗，积液问题始终未能根治。今年11月，因症状再次加重，她入住毓璜顶医院。检查发现，其右侧胸腔存在包裹性积液伴积气，胸膜广泛增厚，形成多房分隔，常规穿刺引流因空间受限而难以奏效。

面对这一棘手情况，呼吸内一科主任邹慎春组织团队深入评估，认为内科胸腔镜探查是明确诊断并同时进行介入治疗的最佳选择。在呼吸介入亚专业组骨干刘学萍副主任医师的主持下，为患者实施了内科胸腔镜手术。

手术团队面临不小挑战。由于积液病程长、胸膜异常增厚，建立操作通道本身就需要精准定位。术中发现，患者胸腔内存在大量脓性分泌物及广泛的致密粘连，证实了“包裹性脓胸”的诊断，这也解释了为何此前单纯引流效果不佳。在胸腔镜直视下，团队成功进行了粘连松解、脓腔充分冲洗及引流管精准放置，有效清除了感染灶，恢复了胸腔的正常引流空间。术后，张女士胸闷、憋气症状迅速缓解，复查显示积液显著减少。

邹慎春介绍，此例患者的特殊性在于，其胸腔积液在肿瘤控制良好的背景下持续存在并最终继发感染，形成顽固性脓胸，且胸膜条件差，传统盲穿或超声引导下置管引流存在困难且不彻底。内科胸腔镜技术则能在微创条件下，直接进入胸腔，实现“眼见为实”的精准诊断，并能同期进行粘连松解、脓苔清除、精准引流等操作，达到诊断与治疗一体化完成的目的，尤其适用于此类复杂、疑难或常规处理失败的胸膜腔疾病。

据悉，毓璜顶医院呼吸与危重症医学科在呼吸介入领域技术积淀深厚，常规开展包括内科胸腔镜在内的各类高难度介入诊疗技术。本例复杂肿瘤合并脓胸患者的成功救治，体现了该团队在应对胸膜疾病疑难并发症方面的丰富经验和综合处理能力。未来，团队将继续深化呼吸介入技术的应用，探索与肿瘤相关胸腔并发症的个体化诊疗方案，为广大患者提供更优质的医疗服务。