起病1天就“白肺”，11岁男孩连续两年因流感急送ICU

“一天时间，这个孩子从轻微发烧咳嗽，直接发展到肺堵死、喘不上气，去鬼门关走了一遭！”

浙江大学医学院附属儿童医院(国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心)PICU副主任杨子浩主任医师谈起最近遇到的这个病例，神色依然沉重。

流感，有时真的可以很可怕……这名11岁男孩的遭遇，值得所有家长警惕：流感不是普通感冒，它发展快、重症风险高，尤其可能引发“白肺”的严重情况，比很多人想的更危险。

“早上开始发烧，晚上肺就白了”

11岁男孩因流感进ICU

肺里堵满“痰栓”

2025年12月1日早上，11岁男孩小宇(化名)开始发烧，最高到38.9℃，伴有轻微咳嗽和喘息。家人以为是感冒，给孩子服用头孢、易坦静、柴胡等药，却没想到病情会在一天内急转直下。

到12月1日晚上，小宇咳嗽加剧，喘得越来越急，还喊胸口疼，没法躺平。12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇发紫、精神不振，家人急忙将他送到浙江大学医学院附属儿童医院急诊。这时，距小宇出现发热，刚好差不多一天。

急诊检查结果让医护人员瞬间紧张：验血显示炎症指标大幅上升，胸片更发现左侧肺叶几乎“不工作了，影像学中变成大片白色，即通常所说的“白肺”，意味着肺功能严重受损，孩子已经缺氧，随时有窒息危险。

图：影像显示肺白了一半

“这是流感合并细菌感染引起的严重肺炎，同时发生了坏死性喉气管支气管炎，一种严重并发症：黏稠痰栓会像树枝一样堵在气道分支处，导致肺部无法正常通气，若不及时处理，几小时就可能威胁生命！”杨子浩主任医师回忆。

当天中午，小宇就被紧急送进PICU。下午4点多，医生立即做了气管镜，镜下画面比预期的还要严重：气道里堵满了树枝状的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，气道内壁还有坏死组织。“呼吸内科医生在床边清理了一两个小时，才取出部分痰栓，但坏死组织还会继续引发堵塞，只能马上插管，靠呼吸机维持呼吸。”杨子浩主任医师说。

图：气管镜取出来的痰栓

在ICU的10天里，小宇先后做了5次气管镜(12月2日、3日、5日、8日、11日)，每次都需反复冲洗、清理新形成的痰栓和坏死组织，还通过穿刺抽出100多毫升胸腔积液，同时进行抗感染、抗炎等治疗。直到12月8日，小宇才撤下呼吸机，12月12日转入普通病房。目前孩子恢复良好，即将出院，但家人想起一天内病危的经历，仍感到后怕。

去年也曾感染流感

24小时内病危

更让人紧张的是，这样的“24小时病危”经历，在小宇身上已是第二次。2024年2月25日，小宇也曾因“发烧咳嗽1天，喘息半天”紧急入院，同样是起病1天就发展成重症，肺部严重受损。

“当时诊断是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支气管炎，肺功能迅速恶化。”杨子浩主任医师介绍，两次经历十分相似，也上了呼吸机，前后做了多次气管镜，住院16天才好转出院。

图：2024年取出的痰栓

为何短时间内就病危？

体质与疾病特点共同作用

很多家长不解，为什么普通流感在孩子身上进展这么快？杨子浩主任医师解释，这与儿童的生理特点和疾病本身的严重性有关，两者叠加显著增加了重症风险。

从孩子身体特点看：一是儿童呼吸道较细嫩，血管丰富，感染流感病毒后气道易迅速肿胀，加上免疫系统尚未成熟，抗病毒能力较弱，炎症反应可能更剧烈，短时间内就可堵塞气道。二是孩子咳嗽排痰能力不如成人，流感产生的黏稠痰液不易咳出，易凝结成“痰栓”，像塞子一样堵住气道，这也是小宇一天内出现“白肺”的关键原因。

从疾病本身看，小宇所患的这类并发症本身就“发展迅猛”。流感病毒先攻击气道，导致气道黏膜坏死，随后细菌乘虚而入，形成“病毒+细菌”双重打击，病情在一两天内急剧加重。“成人患流感可能三四天才加重，但儿童常在24小时内出现呼吸衰竭，这也是儿童重症肺炎的典型表现。”杨子浩主任医师补充。

接种疫苗是预防流感重的好方法

以下重点人群优先接种

“从临床经验看，接种流感疫苗是预防流感发展为重症的重要手段。让人遗憾的是，我们临床中碰到多个病例，本身重症风险就很高，却还是没有提前接种疫苗，导致一再进入ICU，一不小心真的可能没命。”

杨子浩主任医师提醒，疫苗虽不一定能完全防止感染，但大量数据表明，接种后即使感染，发展成严重肺炎、出现“白肺”的风险也会显著降低，对孩子是一道实用的健康屏障。

他特别建议以下三类儿童优先考虑接种流感疫苗：

1、曾患流感重症的“老病号”，或经常发生呼吸道感染的；

2、有过敏体质、哮喘等基础呼吸道疾病的；

3、有其他基础疾病的。

“这个孩子两次进ICU，虽然都幸运地挺了过来，但不是每个孩子都有这样的运气。”杨子浩主任医师表示，对于流感，家长不必过度焦虑，但也一定要认识到流感的危险性——尤其是孩子气道细、免疫力尚在发育，加上部分流感并发症本身就很严重，病情可能急转直下。一旦孩子出现异常症状，切勿拖延，及时预防、早期规范就医，才能为家人建立一道有效的防护，避免类似的惊险情况再次发生。

家长留意！

流感转向重症的4个“警报信号”

孩子出现流感症状后，如果出现以下情况，可能是重症前兆，务必尽快就医：

1、发烧超过38.5℃，服退烧药效果不佳，或体温持续升高；

2、咳嗽、喘息加重，呼吸急促(学龄儿童每分钟呼吸超过30次)、嘴唇发紫；

3、伴有剧烈胸痛、精神萎靡、食欲减退，甚至无法平躺；

4、出现胸闷、呼吸困难、说话费力、意识障碍、抽搐等情况。

“这类疾病的特点就是发展非常快，小宇的情况并非孤立，每年都有重症患儿在一两天内从普通症状发展到病危。”杨子浩主任医师强调，早期干预是救命关键，千万不要以为“孩子只是感冒”而延误就医。