肛门出现“肉球”又肿又痛，别把肛周脓肿当痔疮！

肛门旁突然冒出个又肿又痛的大包，坐立难安、走路都费劲——不少人遇到这种情况时既尴尬又焦虑。其实，肛门旁肿痛的“大包”多与肛周局部炎症或血液循环不畅有关，常见原因有肛周脓肿、痔疮等。今天就让苏州九龙医院中医肛肠科邢云丽主任从从科学角度解析这些情况的特点及日常应对方法，帮你缓解不适、正确处理。

两种常见“大包”：症状不同原因各异

苏州九龙医院中医肛肠科邢云丽主任介绍说，痔疮与肛周脓肿在本质上一个像是局部结构的“静态增生”，一个则是急需引流的“内部火山”，二者病因、发展和治疗天差地别。学会初步辨别，是通往康复的第一步。

肛周脓肿：急性化脓性炎症多由肛腺感染引发，初期表现为肛门旁小硬结，随后迅速红肿热痛，疼痛呈持续性胀痛或跳痛，触碰时痛感加剧，部分人可能伴随局部发热。随着病情发展，硬结可能逐渐变软，形成脓肿。这种情况起病急、疼痛明显，需及时关注。

痔疮：本质是肛门齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。可以理解为肛门周围的“静脉曲张”，是一个血管性问题。

症状速览：出血、脱出、胀痛各唱主角

1.痔疮：

-排便时无痛性鲜血，滴血或手纸染血；

-可有肿物脱出，自行或手推回纳；

-血栓外痔突发剧痛，但范围局限，皮肤呈紫葡萄色。

2.脓肿：

-持续跳痛，与排便无关，夜间加重；

-局部红、热、硬结，数天内迅速增大；

-后期自行破溃可见脓液，伴发热、畏寒、白细胞升高。

三、视诊+指检+影像：三步锁定真凶

痔疮可见齿线上黏膜充血、脱出或血栓；脓肿多位于肛缘外，红肿硬结，触痛剧烈，可有波动感。直肠指检脓肿常触及压痛性包块或凹陷性脓腔；超声、MRI对深部脓肿定位准确，可判断瘘管走向。混合情况需麻醉下检查，避免漏诊高位脓肿。

四、治疗路径：一个“养”一个“切”

1.痔疮：

-Ⅰ–Ⅱ度首选饮食+药物+胶圈套扎；

-Ⅲ–Ⅳ度或反复出血可选吻合器痔上黏膜环切、外剥内扎等；

-血栓外痔<72小时可切开取栓，>72小时保守待吸收。

2.脓肿：

-一经确诊即手术切开引流，抗生素仅作辅助；

-深部或马蹄形脓肿采用挂线、置管冲洗，避免一次性切断括约肌；

-术后伤口开放换药，待肉芽由底向外生长，防止假性愈合。

五、常见误区逐条拆

1.“脓肿用痔疮膏能消”——膏剂封闭脓腔反致感染扩散；

2.“痔疮要切干净”——过度切除可致肛门狭窄、渗液；

3.“便血就是痔疮”——需排除直肠肿瘤、炎症性肠病；

4.“术后热水坐浴越热越好”——45℃以上烫伤肛周皮肤，影响愈合；

5.“不痛就痊愈”——脓肿疼痛缓解仅提示脓液流出，瘘管仍在，需按医嘱复查。

肛肠疾病病因复杂，切勿对号入座或自行用药。一旦出现不适，最稳妥的方式是及时前往正规医院看诊，通过电子肛门镜等专业检查明确诊断，让医生为您制定科学、个性化的治疗方案。

苏州九龙医院医院成立于2003年，是苏州市老牌三级医院、医保定点单位。中医肛肠科专业看诊各类肛肠疾病，科室拥有多位资深专家坐诊，引入多项高精尖诊疗设备，确保每一位患者都能得到专家团队的精心、精细治疗。