吃饭喝水有这种情况要当心！丨科普引领，医路向前

家里老人喝水频繁呛咳、吃饭越来越慢，很多人觉得是“年纪大了的正常表现”，殊不知这可能是吞咽障碍的信号。全球有数亿人受其困扰，我国老年人群发生率高达30%—50%，它被称为“沉默的杀手”，却常因忽视引发严重后果。本期直播间邀请来自上海市瑞金康复医院的雷茵医生，用最通俗的话，教你早识别、会应对。

一、别混淆！吞咽障碍≠偶尔呛咳

偶尔喝水呛咳、吃饭噎着是正常反射，但吞咽障碍是需要干预的疾病——简单说，就是食物没法安全顺畅地从嘴巴送到胃里。 正常吞咽像一场“接力赛”；要过口腔、咽喉、食管三关，只要嘴唇闭不拢、舌头没力气，或是喉咙“关门”不及时，都会出问题。它常见于中风、帕金森患者，也有不少老年人会出现老年性吞咽障碍，绝非“忍忍就好”。

二、6个“红色警报”，如发现请及时前往就医

1. 喝水、喝汤频繁呛咳，饭后总清嗓子； 2. 吃饭时间突然变长，小口慢咽、含着食物不咽；3. 嘴角流口水，说话含糊像含着东西，饭后声音变哑；4. 总说喉咙有异物感，吞咽时疼，吃完感觉没咽干净；5. 没感冒却反复发烧、得肺炎，或莫名体重下降、不想吃饭；6. 进食后呼吸急促，哪怕没呛咳（可能是“隐性误吸”）。 重点提醒“隐性误吸”：食物悄悄进气管却不引发咳嗽，像“无声隐患”，容易导致反复肺炎，老年人因感觉迟钝更常见，千万别忽视。

三、危害远超“饮食不佳”，这四点务必牢记

1. 吸入性肺炎：食物进肺部引发感染，患者患病风险是普通人的7倍，体弱老人可能致命；2. 营养不良：吃不好喝不足导致消瘦、免疫力下降；3. 窒息风险：大块食物堵气道，直接危及生命；4. 心理问题：68%患者会怕吃饭、回避社交，生活质量大打折扣。这些危害会恶性循环，发现信号一定要及时干预。

四、如何提早预防吞咽障碍

尽快去正规医院的康复医学科或老年病科，专业评估是康复第一步：1. 简单筛查：比如“洼田饮水试验”，喝30毫升温水观察呛咳情况；2. 精准评估：吞咽造影（X光看吞咽全程）或软管喉镜（无辐射，适合卧床患者），医生会按需选择。尤其是中风患者，病情稳定后48小时内就能做筛查，早评估早恢复。

五、居家护理流程及康复小技巧

护理流程：1. 姿势：坐着时头前倾15-30°，躺着就把床头抬高≥30°，减少误吸；2. 食物：按医嘱调软硬，液体（水、汤）用增稠剂调成蜂蜜状或布丁状，比清汤更安全；3. 工具：用小勺（每次3-5毫升）、缺口杯，千万别用吸管 4. 速度：每餐20-40分钟，慢嚼细咽，确认前一口咽完再喂下一口；5. 护理：饭后清洁口腔，保持安静进食环境，吃完后保持直立30分钟。关于增稠剂：它是食品添加剂，不是药，遵医嘱用合规产品，长期使用也安全，不用怕。

康复小技巧：1. 口唇舌操：鼓腮、咧嘴、用舌头抵脸颊，增强口腔肌肉；2. 呼吸训练：深吸气屏住再咳嗽，锻炼气道保护能力；3. 抬头练习：仰卧时抬头看脚趾（不抬肩膀），重复10-30次；4. 感觉刺激：用冰凉勺子碰嘴唇舌头，或舔柠檬片，刺激吞咽反射。

另外，照顾者必须学会海姆立克急救法：从背后环抱患者，握拳在脐上两横指处，快速向后上方冲击，直到异物排出（肥胖或孕妇冲击胸骨中点）。

六、五个吞咽障碍常见误区

1. 误区：喝稀的比吃干的容易→真相：液体流速快，更易呛咳；2. 误区：不呛咳就没毛病→真相：隐性误吸更危险，可能引发肺炎；3. 误区：吃饭慢多吃几口就好→真相：是吞咽无力，催促会增加误吸风险；4. 误区：用吸管喝水更干净→真相：吸管易呛咳，该用小勺或宽口杯；5. 误区：插了鼻胃管就拔不掉→真相：经医生评估，可改用间歇置管，吃完就拔。

七、早发现早干预是关键

1. 重视信号：别把呛咳、吃饭慢当“老了正常”；2. 科学应对：及时找医生，别硬吞硬喂；3. 耐心守护：康复需要循序渐进，家人鼓励很重要；4. 学会急救：海姆立克法能在紧急时刻救命。

吞咽障碍不是小问题，但通过科学管理，绝大多数患者都能安全进食。多一份细心观察，少一份侥幸，就能守护好家人“舌尖上的安全”。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 樊陆佳

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

制图 / 蔡嵩麟

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