“毫米级”镜下操作：北大专家精准切除3.5cm高危息肉，守护生命之光

近日，39岁的张女士（化名）因排便困难来到青岛市城阳人民医院就诊，本以为是普通肠胃不适，却在肠镜检查中发现一枚直径3.5cm的扁平息肉样隆起盘踞在结肠壁上。更为棘手的是，息肉所在肠壁较薄，周围血管密布，手术风险极高，操作稍有不慎便可能引发出血甚至穿孔。面对重重困难，北京大学人民医院张黎明教授和医院消化内科团队密切协作，成功为患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD），完整切除病灶。

年轻女性肠内藏“定时炸弹”

张女士近期出现排便困难、肠胃不适等症状，从以往的科普中得知我国结直肠癌人群发病率40岁后显著提升，目前的症状让她顿时警惕起来，于是立马预约了青岛市城阳人民医院消化内科的结肠镜检查。

肠镜结果显示，在张女士的结肠壁上有一枚直径大约3.5厘米的扁平息肉隆起病灶。医生高度怀疑是无蒂锯齿状病变，且存在恶变风险，建议张女士在肠镜下进行黏膜下剥离术（ESD）。

“无蒂锯齿状病变，是在结肠黏膜表面轻微起伏，像锯齿一样，它的颜色、形态与周围正常黏膜很像，在内镜下很容易被忽视。它作为一种明确的癌前病变，如不经处理，会逐渐发展为结肠癌。”青岛市城阳人民医院消化内科主任王浩文介绍。“一旦发现，需要完整切除，其中内镜黏膜下剥离术（ESD）是最有效的术式之一，具有创伤小、恢复快、保留器官功能等显著优势。”

北大名医护航 精准诊断 科学决策

张女士和家属起初对疾病比较谨慎，并没有马上接受治疗，而是辗转多家医院进行就诊咨询。在得到多方肯定手术的情况下，综合考虑，决定在青岛市城阳人民医院消化内科进行ESD手术。“听说医院有北大人民医院张黎明教授定期在这手术，我们最终选择在这里治疗”，张女士说道。

北京大学人民医院消化科张黎明教授是深耕消化内镜领域数十年的权威专家，以“精准微创”技术闻名业内，擅长消化道早期癌、癌前病变、消化道黏膜下肿瘤内镜下诊断及治疗等。她的到来，像一束光点亮了张女士全家的希望。

凭借在内镜下处理复杂消化道疾病的丰富临床经验和精湛技术，张黎明教授与医院消化内科团队经过缜密评估，决定采用内镜粘膜下剥离术（ESD）的手术方案。

北大专家镜下“毫米级”操作 80分钟精准完成

完善术前准备，手术正式开始。术中，张黎明教授不断推进肠镜探寻病变，同时轻柔充气、吸气，有效减少肠道积气以缓解患者术后腹胀，很快，屏幕上的息肉轮廓清晰显现。

但现实比预想更为严峻：息肉基底宽、肠壁薄、位置刁钻，剥离难度远超常规病例。真正的挑战从剥离病变开始，确认边界后，吸引、凝切、剥离……张黎明教授每一个动作都精准避开密集血管网，用橡皮圈牵引固定，确保病灶完整剥离；紧接着用钛夹夹闭创面止血缝合……整场手术是对体力和专注力的双重考验。

完成！“当病变被完整取出、创面无渗血的那一刻，时间定格在80分钟。在张黎明教授“毫米级”的精准操作下，手术出血量极少，不仅完整切除了病变，更以非常小的创伤保住了患者的肠道功能，确保患者今后的生活质量。术后病理示无蒂锯齿状病变，证实了之前的诊断，家属悬了多日的心终于重重落地。

术后恢复良好 患者康复出院

术后，张女士恢复迅速。“原以为要开腹甚至面临更严重后果，没想到张教授妙手回春解决了大问题！”出院时张女士及家属连连感谢。

此次高难度ESD手术的成功实施，展现了青岛市城阳人民医院与北大人民医院合作后在内镜微创技术应用治疗复杂消化道疾病的技术水平，不仅成功救治患者，更通过“传、帮、带”模式，提升了科室在内镜微创治疗领域，特别是处理复杂、高危病例方面的技术处置能力。

专家叮嘱：健康无小事，早筛早治是关键

健康无小事，早筛早治是关键，内镜精查是筛查消化道病变的重要途径。王浩文主任提醒广大市民朋友，如果出现排便习惯改变、便血等信号，请高度警惕，及时就医，以免贻误病情。

王智峰

主任医师，研究生导师，北京大学人民医院消化内科副主任，北京大学人民医院青岛医院消化内科主任。

擅长：消化科专业，胃癌前病变(萎缩、肠化等)，幽门螺杆菌感染，胃食管反流病，胃肠疾病的内镜检查，胆胰疾病(胆石症、梗阻性黄疸)的内镜介入治疗(ERCP)。

张黎明

北京大学人民医院内镜中心主任，主任医师，医学博士。

擅长：消化道早期癌、癌前病变、消化道黏膜下肿瘤内镜下诊断及治疗，超声内镜诊断及穿刺技术。

王浩文

青岛市城阳人民医院消化内科主任，主任医师。

擅长：曾多次到全国知名医院进修学习，擅长慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、上消化道出血、急性胰腺炎等常见病多发病、消化危急重症及疑难病例的诊治，内镜下食管胃底静脉曲张内镜治疗、内镜下内痔套扎术及硬化术、注水肠镜操作、消化道病变的ESD等。

王双双

青岛市城阳人民医院消化内科副主任，副主任医师，医学硕士。

擅长：胃肠镜下疑难病例诊疗，超声胃镜等。

来源：大众报业·半岛网