NEJM：鱼油真有效！每天补充4克，透析患者严重心血管不良事件风险减半

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

心血管疾病是接受血液透析的患者的主要死因，然而有效的预防疗法仍十分有限。在普通人群中补充n−3 多不饱和脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），可能对心血管有益，但对于接受血液透析的患者，其疗效尚不确定。

近日，加拿大多伦多大学的研究人员在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了题为：Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis 的研究论文。

这项临床研究表明，每天补充 4 克鱼油，可使透析患者的严重心血管不良事件（ 心脏病、中风等 ） 发生风险降低约一半， 凸显了其作为心血管疾病高危人群预防性疗法的潜力。

这项在加拿大和澳大利亚的 26 个医疗中心开展的双盲、随机、安慰剂对照临床试验中，研究团队将接受维持性血液透析的成年患者随机分配至每日补充鱼油组（每日补充 4 克 n−3 多不饱和脂肪酸，包含 1.6 克 EPA 和 0.8 克 DHA）和玉米油安慰剂组。

主要终点是所有严重心血管事件的复合终点，包括突发性和非突发性心脏死亡、致命和非致命性心肌梗死、导致截肢的外周血管疾病以及致命和非致命性中风。次要终点包括将主要终点扩展至包括非心脏原因导致的死亡、主要终点的各个组成部分以及首次心血管事件或任何原因导致的死亡。

在 2013 年 11 月 28 日至 2019 年 7 月 22 日期间，共有 1228 名参与者接受了随机分组；其中 610 人被分配到鱼油组，618 人被分配到安慰剂组。

在 3.5 年的随访期间，鱼油组严重心血管事件的发生率显著低于安慰剂组，鱼油组严重心血管事件发生率为了 0.31/1000患者-日，安慰剂组则为 0.61/1000患者-日，风险比为0.57，也就是说，鱼油组严重心血管事件发生率降低了43%。

包括非心脏原因死亡在内的扩展主要终点事件发生率在鱼油组似乎也低于安慰剂组，风险比为 0.77。心脏死亡的风险比为 0.55；致命和非致命性心肌梗死的风险比为 0.56；导致截肢的外周血管疾病的风险比为 0.57；致命和非致命性中风的风险比为 0.37；首次心血管事件或任何原因导致死亡的风险比为 0.73。两组对试验方案的依从性和不良事件的发生率没有显著差异。

对于补充鱼油的健康益处的潜在机制，研究团队认为，接受血液透析的患者自身的 n-3 多不饱和脂肪酸水平普遍偏低，且透析本身会加剧炎症、心律失常和血管功能障碍，而鱼油中的 EPA 和 DHA 具有抗炎、抗血栓、抗心律失常以及改善血管功能等多重作用，能够发挥心脏保护作用。

总的来说，这项临床研究表明，在接受维持性血液透析的参与者中，每天补充 4 克鱼油可显著降低严重心血管事件发生率。

论文链接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2513032