52次报警处理，护士报警疲劳现状及应对措施！

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前段时间看到一篇文章：病房中央监护仪的报警声几乎未断，凌晨两点的小牛护士今天晚上已经处理了52次报警了 ……（来源： ）如果按照我们医院夜班的上班时间（0:00-8:00），此刻，短短8小时已成了异常难熬的漫漫长夜，接班不过2小时，2.3分钟一次报警，护士焦灼与疲惫累计到了极点！因为，除了要忙于报警处理，更担心自己的正常工作内容（生命体征监测、输液治疗、记录书写、医嘱处理等等）是否准点完成！

这是一个较为典型的工作缩影，作为同行，我感同身受，但也促使我对仪器报警有了进一步的思考：

（1）仪器报警现状尴尬

在危重患者的监测与治疗中，仪器设备的使用不可或缺，如心电监护、注射泵、输液泵、呼吸机、透析机、血滤机等。ICU，每个患者至少使用1种医疗设备，有使用，就会有报警。直至目前，报警设备平均数量已由1983年6种以下，增至至今的40余种[1]。研究显示[2-3]：急诊室1个月警报量达数千个；ICU平均每天69.55 次；综合 ICU 更高，达942 次！据统计，ICU每天每张床仪器报警多达300个，但假报警占到72%-86%，而真正具有临床实际意义的正确报警仅占8%[4-5]。

（2）诸多危害引发关注

高占比的虚假报警产生诸多危害：1）报警声音会让病房环境变得嘈杂，不仅影响患者休息，频繁的仪器报警极易引发护士“信息过载”。2）不断处理的过程中，当班护士工作量增加，必然造成较高的工作负荷。3）护士正常操作过程常常被打断，甚至注意力难于或不能集中，造成护士对仪器报警声音的敏感性下降，引发报警疲劳[6]，临床反应能力和处理效率下降，护理缺失概率上升。4）频繁的假报警会导致护士习惯性延迟处理或者不予处理，产生“狼来了”效应，增加医疗差错的风险甚至会错过最佳观察/抢救时间（如生命体征不平稳甚至心跳骤停等），威胁到患者的安全。

在美国，“报警危害”已连续四年被 ECRI 列为十大医疗技术危害之首，我国也将“加强医学装备及信息系统安全管理”列入我国患者安全十大目标并相继开展了一系列报警管理问题的相关研究[7-8]。

（3）报警疲劳应对措施

1）关注护士的高负性情绪和心理负荷[9]：

负性情绪及心理负荷越高，护士报警疲劳程度越高。管理者可以采取个别疏导或组织集体娱乐活动让大家压抑情绪得到释放。

2）重视低年资护士的培养：

护士工作年限越短，在频繁的报警处理上明显经验不足。研究显示[10]，87.9%的ICU护士虽知晓报警疲劳术语，但其中52.1%的护士不知道如何去预防报警疲劳。管理者可以报警类型及如何规范识别与处理为主题进行科内培训，并在排班时做好新老搭配，鼓励年轻护士多学、多问，提升她们的处理经验和能力。

3）认真分析工作负荷和职业倦怠情况：

针对虚假报警导致的职业倦怠，管理者可以采取座谈法，了解护士对晚夜间工作量、护士配比以及排班方面的意见和看法；通过听她们的心声或采取问卷的形式了解科室护士职业倦怠情况，认真分析个中原因，如根据工作量灵活调配人力，避免集中排夜班等以最大化的解决问题。

4）提升护士的心理一致感（即个体在面对压力时整合内外部资源并维持对生活意义感知的能力。）[9]：

临床中，护士在完成基本临床工作任务的同时又要对仪器报警作出快速又准确的反应，高神经紧绷的状态易导致护士心理一致感低下，引发报警疲劳。建议科室对仪器报警参数范围的设置、报警情况的处理、报警声音的大小等进行规范并形成标准全科实施，每日核查，及时发现虚假报警的原因（如未规范交接、未落实患者宣教以降低认为因素等），全科提醒以降低报警发生率、提升护士的精准辨识率和处理速度，提升护士心理一致感。

参考文献

[1] Cho O M, Kim H, Lee Y W, et al. Clinical Alarms in Intensive Care Units: Perceived Obstacles of Alarm Management and Alarm Fatigue in Nurses[J]. Healthcare Informatics Research, 2016, 22(1): 46.

[2] Nyarko B A, Nie H, Yin Z, et al. The effect of educational interventions in managing nurses’ alarm fatigue: An integrative review[J]. Journal of Clinical Nursing, 2023, 32(13-14): 2985- 2997.

[3] Graham K C, Cvach M. Monitor Alarm Fatigue: Standardizing Use of Physiological Monitors and Decreasing Nuisance Alarms[J]. American Journal of Critical Care, 2010, 19(1): 28-34.

[4]Carelli L, Terzoni S, Destrebecq A, etal. Alarm fatigue in nurses working in intensive care units: A multicenter study[J]. Work, 2022, 72(2): 651-656.

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