河南
心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常，病理生理改变为心房电活动丧失规律有序性，代之以快速无序的颤动波，导致心房失去有效收缩功能，进而引发心室率绝对不规则，严重影响心脏泵血效率，且显著增加血栓栓塞、心力衰竭等并发症风险。
房颤的诊断主要依靠心电图，包括常规心电图和动态心电图。房颤分为原发性房颤和继发性房颤，原发性房颤较少见一般无基础疾病；继发性房颤占多数多由基础疾病或者诱因引发，包括心血管疾病如高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、心肌病，非心血管疾病如甲亢、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等。房颤的诱因包括饮酒、吸烟、劳累、情绪激动、感染、药物(如部分平喘药、激素)等。
房颤治疗核心目标： 预防血栓栓塞(降低卒中风险)； 控制心室率(缓解症状)；转复并维持窦性心律(改善心功能)； 治疗基础疾病，去除诱因。目前主要是进行射频消融术、左心耳封堵和口服药物治疗。左心耳封堵的原理是隔绝左心耳，避免血栓形成，减少脑梗死的发病率，但是其费用较高，且有封堵器脱落、心脏出血的风险。目前一种新的技术目前开始使用：左心耳闭合术。左心耳闭合术是在左心耳外部用心耳夹夹闭左心耳，需要开胸进行，同时使用食道超声监测，尽量做到完全夹闭。目前主要使用在两种情况，一是开胸行其它心脏手术时同期进行左心耳夹闭，二是使用胸腔镜行左侧肋间切口的微创左心耳夹闭术。微创左心耳夹闭术手术时间短，效果确切，并发症少，术后患者直接回病房，费用低，明显减少了住院费用，是一个很好的选择。
郑州市第七人民医院 副主任医师 赵俊涛
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