父母吃饭越来越慢？这类疾病需警惕！

一顿饭，普通人可能只需20—30分钟，但对于年逾八旬的张老伯（化名）而言，却是一场持续60分钟以上、需要全神贯注的“任务”，就餐前，要将食物做成糊状，生怕咽不下去引起呛咳、吸入性肺炎。

张老伯告诉记者，他一个月前发生过脑梗，经过肢体功能的康复后，他已经比疾病初期好了很多，生活也逐渐自理，目前他最大的心愿就是：可以正常吃饭。但是，最近他吃饭速度越来越慢，自觉“吃饭的力气不够”，还会频繁呛咳……

瑞金康复医院的顾琳主任表示，随着年龄的增长，不少老人会存在进食慢，吃饭呛咳等吞咽障碍的问题，更有甚者会发生营养不良、反复吸入性肺炎、窒息等危及生命的问题。

12月12日是“世界吞咽日”，作为吞咽障碍方面的专家，顾琳主任呼吁大家：关注吞咽健康，畅享美味人生。（世界吞咽日主题）

事实上，像张老伯这样的患者并不少见，面对“吃得慢，咽不下去”的问题，他和家人连“吞咽障碍”的疾病名字也不曾听说过，更不知道应该去哪里就诊了。经外院医生推荐才知道“瑞金康复医院的吞咽障碍康复联合门诊”，顾琳主任通过吞咽造影和电子喉镜检查明确了病因：吞咽启动延迟所致的吞咽障碍。

吞咽造影检查

电子喉镜检查

顾琳主任介绍说，她接诊的病人中有一半左右是像张老伯这样的情况。因为吞咽障碍这个疾病不为大家所了解，很多人在就诊时不知道该看什么科。因此她想科普一下，康复医学科对明确吞咽障碍的病因、后期治疗、护理、营养都有一套完善的流程与方案。如果家中有老人遇到类似问题，可以选择康复医学科就诊。

电刺激、冰棉签

如今，张老伯正通过在门诊模拟居家进餐场景，配合电刺激、摄食训练等综合康复手段，一步步重新学习如何安全地吃饭。这不仅是功能的恢复，更是生活尊严的重建。

那么，如何辨别吞咽障碍的早期信号呢？

1.进食习惯改变：吃饭速度异常缓慢，偏爱糊状、流质食物，拒绝需要咀嚼的固体。

2.吞咽过程异常：感觉食物堵塞在喉咙或胸口，需要反复用力才能咽下；喝水或流质时比吃稠食更容易呛咳。

3.进食后表现：餐后声音变得浑浊、湿哑，像含了口水；需要频繁清嗓子。

4.隐性危害：反复发生不明原因的肺炎、低烧或体重持续下降，这可能是食物残渣悄无声息地误吸入肺（隐性误吸）的信号。

哪些人容易发生吞咽障碍，尤其需要警惕？

神经系统疾病患者：如张老伯的脑梗病史，以及帕金森病、阿尔茨海默病等。

头颈部肿瘤患者：特别是经历过手术或放疗后。

高龄老人：随着年龄增长，肌肉功能自然退化，协调性变差。

发生了吞咽障碍，需要做哪些检查来明确诊断？检查是否方便？

张老伯能获得有效治疗，关键在于精准的评估。吞咽造影检查（VFSS）如同给吞咽过程“拍电影”，是诊断的“金标准”。患者食用掺有造影剂的不同质地食物，在X光下动态观察从口腔到食管的全程，能清晰揭示：

启动时机：是否存在“吞咽启动延迟”，即食物已到达触发点，但吞咽反射却有延迟。

残留与误吸：食物是否会滞留在咽部角落，如会厌谷、梨状窦，或在吞咽前后误入气道。

此外，软管喉镜吞咽功能检查（FEES）也广泛应用。它通过鼻腔放入一根细软的内镜，直接观察咽喉部的结构、感觉敏感度以及分泌物情况，对于评估感觉减退这类导致延迟的原因非常直观。

世界吞咽日，让我们共同关注吞咽健康，畅享美味人生！

记者 / 张益 陈露

编辑 / 李伽钵

视频 / 张益 陈露

资料 / 上海市瑞金康复医院

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