新研究：4类降压药长期吃增加皮肤癌风险！与其停药，不如这样做

吃降压药会致癌？之前的相关报道多数是基于相关降压药原料药中存在亚硝胺致癌杂质的影响而来的，实际上，通过严格的生产过程控制和质量管理，这种风险是完全可以避免的。

近日一项新发表的瑞典研究中，对各类降压药作为最常见的皮肤癌——极低细胞癌的风险因素，进行了基于健康登记数据的对照研究，研究结果显示，我们耳熟能行的那些降压药，可能都与基底细胞癌的风险增加存在关联性。

该研究中纳入了2007年到2017年来的瑞典国家登记数据，其中纳入了133539名首次诊断为基底细胞癌的参与者，以及257849名未诊断为皮肤癌的对照参与者，这些参与者中，男性占比约为47%，这些参与者服用的降压药包括了噻嗪类利尿剂，普利类药物，沙坦类药物，地平类药物，以及β受体阻滞剂等。

和大家简单分享下研究结果中各类降压药与基底细胞癌的关联性。

噻嗪类的利尿剂由于具有光敏性，曾经被研究认为是与皮肤癌风险增加的关联性药物。但此次的研究分析显示，单独使用噻嗪类利尿剂的参与者，与对照组之间，基底细胞癌的发生风险没有差异，纳入的药物包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪。

但需要注意的是，在含有噻嗪类利尿剂的联合用药（这种情况更常见）中，整体分析显示，联合用药使皮肤癌的风险增加了9%，在累积剂量越高的人群中，这种风险会显著增加，在处方规定日剂量（pDDD）超过2000的人群中，皮肤癌风险增加了32%。

普利类降压药，在研究中参与者的用药比例较高，分析数据显示，普利类药物用药者的基底细胞癌风险，与对照组相比略有降低，在调整相关混杂因素后，该风险仍然降低了2%左右，针对特定药物依那普利，雷米普利进行分组研究时，两者在调整后均显示与皮肤癌风险无关联性。

沙坦类降压药的使用者，对比对照组，发展为皮肤癌的风险有所增加，风险增加了9%，在调整相关混杂因素后，该关联性仍然存在（风险增加还是9%），但这种关联性与服用剂量以及时间无关。

地平类降压药的使用者，与对照组相比，同样也使皮肤癌的风险增加了9%。对常用的两种地平类药物——氨氯地平和非洛地平的亚组分析显示，这两种药物的使用均会增加皮肤癌的风险，处方规定日剂量超过2000的人群，发展为皮肤癌的风险增加了17%。

β受体阻滞剂类的使用比例最高，在调整各类混杂因素后，与对照组相比，使皮肤癌的风险增加了7%，同样的，也没有发现剂量依赖性关系。

看到这样的研究结果，可能吓到一部分长期服用降压药的朋友，但实际上，长期服用药物与皮肤癌的这种关联性，相比皮肤癌的其他风险因素，如过度阳光（紫外线）照射等，都算不上什么，而且长期服用降压药，严格控制血压水平，在预防心血管疾病，脑卒中等中的重要获益，是远远大于这种轻微的癌症风险增加的。

因此，对于这项研究结果，我们更应注意的是，了解相关药物长期服用，对于皮肤癌风险的潜在影响，并同时多加注意，尽量通过其他的方式降低风险。正如文章作者在结论部分提出的一样，考虑到高血压患者停用药物可能面临的中风以及心梗等重大风险，本研究建议，与其停用或改变降压药物，更推荐在日常生活中增加和注意防晒。

如何做好防晒呢？简单来说几条建议。

首先是做好物理防晒，衣物的遮盖，防晒帽，太阳伞等都能够产生物理阻隔，阻挡紫外线的照射。

同时在活动时间方面，在上午10点到下午4点这个紫外线最强的时间段，应尽量避免在户外进行长时间活动。

还可以考虑使用防晒霜进行防晒，所用防晒霜的SPF值至少应该达到30，PA值应该在三个+以上。一般建议出门前15到20分钟涂抹，出汗多或游泳，可2小时补涂一次。

最后也要提醒大家，防晒也要适度，过度防晒，会导致维生素D合成不足，同样也会造成健康风险。

参考文献：

Johan Kappelin et al, Antihypertensive Medication as a Risk Factor For Basal Cell Carcinoma: A Nationwide Registry-based Case-control Study, Acta Dermato-Venereologica (2025).