结石不痛=安全？大错特错！何明刚主任揭穿胆囊结石的 “伪装”

生活中很多人查出胆囊结石，只因不痛不痒，便觉得高枕无忧、放任不管。殊不知，不痛，才是胆囊结石最毒的伪装。

中国医师协会内镜保胆培训基地主任(四川)、四川结石病医院肝胆外科何明刚主任提醒：无症状的胆囊结石，就像一颗埋在体内的 “沉默炸弹”，看似风平浪静，实则可能正在悄悄摧毁你的健康。

你以为的安全，全是误区！

01 误区一：不痛=病情稳定 ❌

很多人觉得胆囊结石只要不疼，就说明结石没 “捣乱”，病情处于稳定状态。但实际上，结石是否引发疼痛，关键看是否堵塞胆囊管、是否诱发炎症。

即使没有症状，结石也可能在胆囊内不断摩擦胆囊壁，或逐渐增大、增多，病情一直在潜移默化中发展。

02 误区二：不痛=不会突然发作 ❌

无症状胆囊结石的“沉默期”可能持续数月、数年，甚至十几年，但这并不代表它会一直“安分”。

当你暴饮暴食、熬夜、劳累，或进食过多油腻食物时，胆囊收缩可能导致结石移位，堵塞胆囊管，瞬间引发急性胆囊炎，造成突发的右上腹剧痛、恶心呕吐、发热，严重时还可能导致胆囊坏死穿孔，需要紧急手术。

03 误区三：不痛=不会癌变 ❌

有些人错误地认为无症状的胆囊结石不会癌变，这是最危险的一个误区！胆囊癌的发生，与长期存在的胆囊结石密切相关。结石在胆囊内反复刺激黏膜，会导致黏膜慢性炎症、增生，甚至不典型增生，最终增加癌变风险。

更可怕的是，长期无症状的胆囊结石患者，癌变时往往没有明显预警，发现时多已处于中晚期，就算治疗，效果也不好。

结石不痛，反而藏着致命危害！

何明刚主任提醒，胆囊结石的危害从来不只是“疼”，而是结石本身对胆囊的持续伤害。如果不及时干预，可能引发一系列严重后果：

1、急性并发症，死亡率极高

当结石堵塞胆囊管，会引发急性胆囊炎，出现剧烈腹痛、高热、寒战；若炎症持续加重，可能导致胆囊坏死、穿孔，引发弥漫性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，危及生命。

此外，结石还可能脱落至胆总管，引发急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎——这些都是死亡率极高的急症。

2、慢性损害，拖垮胆囊功能

长期存在的结石，会反复刺激胆囊黏膜，导致慢性胆囊炎。此时胆囊壁会增厚、纤维化，逐渐失去储存和浓缩胆汁的功能，甚至发展为“瓷化胆囊”，这类情况的癌变风险比普通结石患者高出数十倍。

△胆囊的十大功能

3、继发胆总管结石，引发连锁损伤

胆囊内的小结石可能脱落进入胆总管，导致胆总管梗阻。这不仅会引起黄疸、皮肤瘙痒，还可能损伤肝功能，甚至诱发胆源性胰腺炎，形成“结石→梗阻→感染→多器官损伤”的恶性循环。

4、胆囊癌变风险

胆囊癌的发生与胆囊结石的病程、大小密切相关：结石直径大于3厘米、病程超过10年的患者，癌变风险会显著升高。虽然胆囊癌的发生率相对较低，但一旦发生，治疗难度大、预后差。

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不痛≠安全！专家教你正确应对

面对无症状的胆囊结石，既不能忽视不管，也不必过度恐慌。何明刚主任强调，管理的核心在于 “定期复查+规律饮食+科学治疗”，三者缺一不可。

1. 定期复查：精准监测病情变化

• 低风险人群(结石直径<0.5cm)：每6-12个月复查一次腹部超声，跟踪结石大小、数量及胆囊壁状态。
• 高风险人群(结石≥0.5cm或伴有胆囊壁增厚>3毫米、胆囊息肉、糖尿病、高血压等)：建议尽早手术，切勿拖延。

2. 规律饮食：从源头减少结石“作乱”

三餐定时定量，避免暴饮暴食；少吃高油、高胆固醇食物，多吃蔬果和优质蛋白；戒烟限酒，控制体重，降低胆囊负担。

3. 科学治疗：选对方案，守护健康

结石直径≥0.5cm、胆囊壁增厚≥3mm，建议尽早手术。

• 胆囊功能良好且有保胆意愿：可选择经脐隐痕保胆取石术，保留胆囊功能，术后腹部不留明显疤痕。
• 胆囊已丧失功能：经脐隐痕胆囊切除术是更稳妥的选择，微创治疗，创伤小、恢复快。

四川结石病医院肝胆外科何明刚主任提醒：胆囊结石的“不痛”是迷惑人的假象，与其等到疼痛发作、病情恶化才追悔莫及，不如定期检查、规律饮食、积极治疗，才能真正守护胆囊健康，拥抱美好生活。