肢体僵硬别忽视，中风后遗症这样看

中风康复期，不少患者会发现患侧肢体逐渐变得僵硬：手指弯曲后难以伸直，膝盖屈伸费力，甚至走路时腿部呈“划圈”状。这种肢体僵硬并非“恢复过程中的正常现象”，而是中风后常见的肌张力增高表现，若忽视可能导致关节挛缩、活动能力永久受损。明确其成因并采取科学干预，对患者功能恢复至关重要。
肢体僵硬的核心成因，是中风导致的运动神经调控失衡。人体肌肉的收缩与放松，依赖大脑皮层、脑干等部位形成的“肌张力调控系统”精准把控。当中风发生时，脑血管堵塞或破裂会损伤大脑皮层运动区、皮质脊髓束等关键通路，导致抑制肌张力的神经信号减弱，而促进收缩的信号相对增强，肌肉失去正常的松弛调节，就会出现持续性紧张、僵硬。临床数据显示，约60%-80%的中风患者在发病后1-3个月内会出现不同程度的肢体僵硬，其中近半数患者可能发展为关节挛缩。

中风病灶位置与僵硬表现密切相关。若病灶累及大脑皮层运动区或内囊等核心传导通路，常导致对侧肢体整体僵硬，以上肢屈肌、下肢伸肌尤为明显——比如手臂常呈“弯曲抱胸”状，腿部伸直时难以弯曲；若病灶位于脑干，可能引发更广泛的肌张力增高，甚至伴随躯干僵硬。僵硬的严重程度也与损伤范围相关，大面积脑损伤患者的僵硬症状通常更突出，恢复难度更大。
康复干预不及时与不良姿势，会加剧肢体僵硬。中风后若长期卧床且未进行规范的关节活动训练，肌肉持续处于缩短状态，会逐渐形成纤维粘连，导致关节活动范围缩小，进一步加重僵硬；部分患者因肢体无力而采取错误姿势（如长期屈肘卧床），会使相应肌肉长期处于紧张状态，加速僵硬进展。此外，高血压、高血糖控制不佳会影响神经修复，也可能导致僵硬症状迁延不愈。

科学应对肢体僵硬，需遵循“早期干预、循序渐进”原则。首先要在康复师指导下进行肌张力评估，通过Ashworth分级等工具明确僵硬程度，为治疗方案提供依据。轻度僵硬可通过康复训练改善，中重度僵硬可能需要结合药物或物理治疗。
针对性康复训练是改善僵硬的核心。早期开展被动关节活动训练，由康复师或家属轻柔活动患侧关节，如屈伸手指、旋转手腕、屈伸膝关节等，每个关节活动10-15次，每日2-3次，重点维持关节活动范围；肌张力稍降后进行主动训练，如患侧肢体负重训练、缓慢的屈伸练习，增强肌肉控制能力；同时可配合拉伸训练，在无痛范围内缓慢拉伸僵硬肌肉，每次保持10-15秒。
辅助治疗与日常护理也不可或缺。临床常用低频电刺激、温热疗法等物理手段缓解肌肉紧张；中重度僵硬患者可在医生指导下使用肌松药物。日常护理中，要注意保持正确的卧床姿势，如在患侧手臂下方垫软枕，避免屈肘畸形；穿着宽松衣物，减少肢体束缚。若僵硬突然加重伴随疼痛、肿胀，需及时就医排查关节病变。肢体僵硬虽恢复周期较长，但只要早期重视、科学干预，多数患者的肌张力可逐步改善，避免严重功能障碍。