湖南
通讯员 廖冬明 刘筝
自1985年成功开展断肢再植术以来，岳阳市人民医院已累计完成完全离断再植术1021例（涵盖断肢、断指、断趾、断掌、阴茎再植等），不完全离断再植术2384例，以精湛技术守护患者肢体功能与生命尊严。
12月10日，岳阳市卫健委党组书记、主任蔡吉伟一行来院探望近期成功救治的断肢患者。蔡吉伟高度赞扬医院骨科团队：“患者成功救治，彰显了医院从转运调度、绿色通道到手术执行、术后监护康复的全链条过硬能力，更体现了高超医术、医者仁心与大医精诚的品质。这既是岳阳创伤救治与显微外科技术的标杆，更是卫健系统的骄傲。”
11月22日上午，一场与时间赛跑的生命救援在岳阳市人民医院展开。9时26分，骨一科主任殷咏强接到120紧急来电：“一名右前臂完全离断的女性患者正从临湘紧急转送，请立刻做好急救准备！”他立即协调手麻中心启动术前响应，所有人员迅速就位。
10时11分，救护车呼啸而至，患者与用专业冷藏装置保存的断肢同步抵达手术室。患者为56岁女性，因起重机钢索突然绞缠右臂，导致前臂自肘部以下完全离断，且伴随手部、腕部至上臂下段的广泛性撕脱毁损。与普通切割伤不同，钢索的强力绞拧形成“碾压—撕扯—扭转”的复合暴力，不仅切断骨骼、肌肉与神经血管，更造成血管壁严重挫伤、神经束呈“碎片化”断裂、肌肉组织大面积坏死溶解，断端损伤范围远超肉眼可见的创缘。
面对如此凶险的伤情，殷咏强深知，肢体离断后缺血耐受时间稍有延误，便可能因组织不可逆坏死导致再植失败。他争分夺秒完成评估、断肢清创与血管神经初步探查，为手术争取黄金窗口。术中，在高倍显微镜下展开毫米级的精细操作——首先进行骨骼缩短固定，为后续软组织修复搭建稳定框架；接着逐层分离辨认被绞烂的血管断端，清除挫伤组织，对无法直接吻合的血管段果断采用自体静脉移植桥接，精准吻合桡动脉、尺动脉及数条伴行静脉，重建肢体“生命通道”；随后细致对接正中神经、尺神经、桡神经，为术后感觉与运动功能恢复种下希望。
10小时的连续奋战，团队轮流坚守手术台，应对血管痉挛、组织水肿、吻合口渗漏等突发状况，甚至对部分毁损严重的血管与神经实施游离移植修补，每一步操作都以“零误差”为标准，终于在术后即刻观察到患肢末梢血运恢复红润，手术取得决定性成功。
术后，患者被转入专科重症监护病房，医护团队量身定制监护方案：24小时动态监测皮温、颜色、感觉及血运变化，精准调控抗凝、抗痉挛药物剂量，严密防范血管危象与感染风险。目前，患者再植手臂血运持续通畅，肿胀逐步消退，已能自主完成轻微屈伸动作，进入功能康复阶段。
这例高难度再植成功，不仅印证了医院显微外科的顶尖技艺，更凸显了医院在复杂创伤应急救治中“转运—急救—手术—监护”全链条的高效协同，为守护群众生命健康提供坚实保障。
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