一粒米盖住6个字 药品说明书该改了

一粒米盖住6个字 药品说明书该改了

南昌的冬日清晨，60岁的付女士坐在餐桌前，手里攥着刚买的感冒药，面前摆着一副老花镜和一部放大镜。她把说明书凑到鼻尖，眯着眼睛反复端详，手指在密密麻麻的文字上慢慢滑动，半天都没找到“用法用量”四个字。“你看这字，比蚂蚁还小，一粒米放上去，能盖住好几个。”付女士无奈地叹了口气，最终还是拨通了女儿的电话，让远在外地的孩子通过视频帮她念说明书内容。

付女士的困扰，不是个例。在江西、吉林、天津等地的药店走访中，记者随机抽取10种常用药品说明书，发现8种字体小于5号字，部分抗生素类药品甚至用6号字印刷，用米粒实际比对，能轻松覆盖4到6个字符。对视力本就退化的老年人来说，这样的说明书堪称“天书”；即便对视力正常的年轻人，想要快速找到关键信息也得耐着性子。更让人头疼的是那些专业术语和计量单位，“每千克体重2.5毫克”“半衰期12至16小时”，让常年照顾患病家人的谢晓兰犯了难：“我一个普通老百姓哪懂这些换算啊，算来算去就怕弄错剂量。”

看似只是“字太小”的小事，背后藏着的却是关乎生命安全的大事。北京某三甲医院的刘医生坦言，临床工作中经常遇到因看不清说明书而用错药的老人：有人把“一日三次”看成“一次三片”，有人漏看了“饭后服用”的提示引发肠胃不适，更有甚者误服了过敏成分，险些危及生命。药品说明书作为具有法律效力的用药指南，承载着指导安全用药的核心功能，可当它连最基本的“可读性”都无法保证时，所谓的“安全指南”便成了一纸空文。

让人费解的是，在老年人用药需求日益迫切的当下，药品说明书为何非要“越小越好”？采访中，一位不愿透露姓名的药企工作人员道出了实情：成本控制是首要原因。要是把说明书字体放大到阅读舒适的4号字，纸张用量得增加3到4倍，单盒药的包装成本就得多花几毛钱。对年销量上千万盒的药品来说，这几毛钱的成本累计下来，就是一笔不小的开支。更值得警惕的是，部分厂家存在刻意隐瞒风险的心态，业内甚至有“缩小字号弱化风险信息”的潜规则——毕竟说明书是法定文件，一旦因信息传达不畅导致用药事故，企业需要承担相应责任，而让文字“难读懂”，似乎能成为某种“免责缓冲”。

成本与责任的考量，让药品说明书陷入了“越小越安全”的畸形逻辑，却把巨大的风险和不便甩给了最弱势的老年群体。这种矛盾，在人口老龄化加剧的今天愈发凸显。数据显示，我国60岁及以上老年人口已突破3亿，其中超半数患有慢性疾病，需要长期服药。对他们而言，药品说明书不仅是用药工具，更是生命健康的“护身符”。可现实却是，要么看不清字，要么读不懂术语，要么关键信息淹没在冗长的文字里，老年人的用药安全，正在被这张小小的说明书“卡脖子”。

值得欣慰的是，公众的呼声终于推动了改变。2023年10月，国家药监局发布《药品说明书适老化及无障碍改革试点工作方案》，提出了放大字号、增加二维码电子说明书、编制简化版说明书三种改造方案。截至2025年2月，全国已有21个省份、1543个药品参与试点；湖南、内蒙古等地率先落地，推出的大字版、扫码语音版说明书，让不少老年人感受到了便利。73岁的胡大妈在长沙药店买到新版蒲地蓝消炎片时，特意凑近看了看说明书：“字变大了很多，都不用戴老花镜看了。”

但试点的成效，更反衬出全面普及的困境。如今，走进大多数药店，“小字说明书”依然是主流。试点药品数量虽多，但多集中在常见的口服、外用药，许多慢性病特效药、进口药仍未纳入改造范围；部分药企虽推出了“扫码看大字版”的服务，但老年人大多不会操作智能手机，最终还是“望码兴叹”；还有些简化版说明书“简化过度”，删减了必要的风险提示，反而埋下了新的安全隐患。更关键的是，目前的改造多依赖企业自愿参与，缺乏强制性标准，不少药企抱着“能拖就拖”的心态，毕竟增加的成本谁都不愿主动承担。

这场改造的核心争议，从来不是“该不该改”，而是“该谁买单”“如何平衡”。有人认为，药企作为责任主体，理应承担改造成本，这是企业社会责任的体现；也有人提出，药品价格受管控，强行增加成本可能导致部分低价药退市，反而损害老年人利益；还有人建议，由政府设立专项基金补贴企业，或通过集中采购分摊成本。事实上，无论哪种方案，都绕不开一个核心认知：生命尊严与安全，不该被几毛钱的成本绑架。正如全国人大代表戴茜所言，现行2006年版的《药品说明书和标签管理规定》已不适应现在的需求，《无障碍环境建设法》明确要求药品说明书进行无障碍化改造，这既是法律要求，也是社会文明的底线。

破解药品说明书的“小字困局”，需要的是多维度的协同发力，而非单一主体的孤军奋战。首先，必须加快完善强制性标准，明确说明书字号、行距、关键信息标识等硬性要求，将适老化改造纳入药品上市审批的必备环节，从源头倒逼企业落实责任。其次，要创新改造模式，兼顾不同老年群体的需求：对会用智能手机的老人，保留二维码电子说明书；对不会操作的老人，提供纸质大字版；对视力严重障碍者，推广盲文版和语音播报服务。同时，可由政府牵头搭建免费电子说明书数据平台，降低企业改造成本，就像湖南那样，通过监管系统升级为企业减负。

更重要的是，要打通“最后一公里”的服务壁垒。药店作为直接接触患者的终端，应配备专门的药事服务人员，为老年人提供说明书解读、用药指导服务；社区可以开展智能手机使用培训，帮助老年人掌握扫码看说明书的技能；检察机关也可发挥公益诉讼职能，对拒不落实改造要求的企业开展监督，推动问题整改。毕竟，适老化改造的最终价值，不在于推出多少种试点药品，而在于让每一位老年人都能轻松看懂、安全用药。

当我们为科技进步欢呼时，不该忘记那些被技术抛下的老年人；当我们强调医疗保障完善时，更该关注药品说明书这样的“微小细节”。一粒米能盖住6个字，却不该盖住企业的责任、制度的温度和社会的关怀。药品说明书的适老化改造，从来不是简单的“放大字体”，而是对老年群体的尊重，是对生命安全的守护。

期待不久的将来，付女士这样的老人再也不用拿着放大镜找药名，谢晓兰这样的家属再也不用为剂量换算发愁；期待每一份药品说明书，都能真正成为老年人安心用药的“安全指南”；期待我们的社会，能真正让每一个群体都被温柔以待——这，才是适老化改造最该实现的民生温度。

对此，你怎么看？