湖北
极目新闻通讯员 林云 龚雨西
近期，一名胎龄仅24周+1天、出生体重仅650克的超早产女婴“小羊羊”（化名），经过武汉大学人民医院（湖北省人民医院）新生儿科80余天的精心救治与守护，体重增长至2.89公斤，各项生命体征平稳，未出现颅内出血等严重后遗症，目前顺利康复出院。这也标志着该院在极早早产儿综合救治，尤其是神经保护与并发症预防方面已达到国内先进水平。
8月14日清晨，一场“生命保卫战”在武汉大学人民医院打响。前一天夜里，产科接到一位孕24周的孕妇，下腹痛持续2天，伴有子宫瘢痕等多种高风险因素。面对紧急病情，产科范翠芳教授团队通过精准用药、持续评估和全程人文关怀等一系列措施，十余个小时后，一名体重仅650克、皮肤薄如蝉翼的女婴娩出，然而她的心跳与呼吸却极其微弱。
生命接力刻不容缓，新生儿重症监护室（NICU）救护团队启动高危新生儿转运预案，凭借专业的应急体系和娴熟的团队配合，实现从产房到NICU的无缝衔接。在抢占“黄金一小时”内，团队完成保暖、气管插管、呼吸机辅助通气及肺表面活性物质应用等关键抢救，一场关乎生命的攻坚战就此展开。
“极早早产儿的救治必须分秒必争，如同走钢丝一般，任何环节都容不得丝毫疏忽。”该院新生儿科主任方成志教授表示，这名产妇为高危妊娠，宝宝在胎龄仅24周+1天时提前降临，属于医学上救治难度极高的极早早产儿。
这类早产儿肺部、大脑及各器官均远未发育成熟，极易出现颅内出血、严重感染、脑瘫、视网膜病变等长期后遗症，严重者会危及生命。科室启动极早早产儿救治标准化流程，副主任医师谢莉莉带领团队为患儿量身制定了集呼吸、营养、感染防控与神经保护于一体的个性化治疗方案。
针对患儿肺部极不成熟、无法自主呼吸的情况，团队全程贯彻保护性通气策略：采用容量保证模式，设定低潮气量与最佳呼气末正压，严格限制氧浓度，并允许适当的高碳酸血症。通过持续监测与动态调整，在保证有效通气的同时，最大限度减少了呼吸机相关肺损伤，为肺发育赢得了关键时间。
营养支持是极早早产儿生存的另一大挑战。由于患儿胃肠功能几乎未发育，团队第一时间为其施行脐静脉置管（UVC），为后续成功救治奠定了坚实的基础。随后，由尚彦彦护士长带领的PICC团队，在其细如发丝的血管中置入中心静脉导管，建立起稳定的“生命营养通路”。根据患儿每日体重与代谢变化，制定阶段性营养方案，实现从全静脉营养到微量母乳喂养的平稳过渡。
在精细化护理方面，科室依据国内外指南与自身超早产儿护理经验，形成《超早产儿护理管理指引》，将护理过程系统化、精准化，从体温维持、呼吸支持、体位管理、感染预防到神经保护——尤其是颅内出血的预防，全面落实早产儿发展性照护理念，最大限度减少医源性损伤，为患儿营造了接近宫内的生长环境。
经过严密监护与精准治疗，小羊羊接连闯过呼吸关、感染关与营养关等，生命体征逐步稳定。尤其令人欣慰的是，在团队全程积极的神经保护干预下，其颅脑超声及后续影像学检查均未提示颅内出血等神经系统并发症，为远期良好预后奠定了关键基础。
“救治极早早产儿，我们不仅要挽救生命，更要关注生命质量，呵护每一个可能的未来。”武汉大学人民医院新生儿科贯彻“医疗与人文并重”的理念。待患儿病情稳定后，科室引入“袋鼠式护理”与家庭参与式护理模式，让父母每日进入病房与小羊羊进行肌肤接触，稳定了宝宝的情绪与生理指标，也增强了家庭的照护信心。医护人员同步提供个性化指导，详细讲解喂养、互动及日常护理技巧。了解到患儿家庭经济困难后，科室还协助申请了医务社工救助，减轻其经济压力。
历经80余个日夜的全力守护，小羊羊体重稳步增长，各方面指标均达到出院标准。此次24周极早早产儿的成功救治，标志着武汉大学人民医院新生儿科在极早早产儿综合救治，尤其是在神经保护与并发症预防方面的突出能力。
近年来，武汉大学人民医院新生儿科已成功救治超百例28周以下早产儿，并逐步将救治经验向前延伸，积极探索22周左右生存极限早产儿的救治技术，通过技术积累与流程优化，整体提升了24—28周早产儿的救治成功率。
此外，新生儿科还通过医院官网、微信公众号、义诊及科普讲座等多种渠道，向社会传播早产儿护理与康复知识，助力早产儿家庭实现从医院到家庭的平稳过渡。武汉大学人民医院新生儿科将继续聚焦学科前沿，不断优化极早/超早产儿救治体系，强化长期随访与康复支持，并持续开展公益科普，为更多高危孕产家庭传递希望，守护这些“早到的天使”健康成长、拥抱光明未来。
（来源：极目新闻）
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