78岁老人反复腰痛竟藏“脓肾”危机，这家医院多学科团队精准切除保平安

极目新闻通讯员 胡梦 黎婉婷

腰背痛、反复发烧，78岁老人以为是老毛病硬扛就能好，没想到竟拖到要切除肾脏的地步。幸运的是，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科团队为她解除“脓肾”危机。

腰痛发烧三月不愈，竟是罕见肾病作祟

3个月前，78岁的张婆婆出现右侧腰部疼痛，还伴有反复发热症状，在外院被诊断为“右侧输尿管梗阻伴重度肾积水”，医生建议进行根治性肾切除术。由于对手术心存顾虑，张婆婆选择了保守治疗，但腰腹部绞痛的症状反而愈演愈烈，每天要靠止痛药缓解。最终，老人在家人陪同下紧急来到湖北省中医院泌尿外科就诊。

入院后检查，结果令人揪心：张婆婆右侧肾脏已重度积水，完全化脓，形成了“脓肾”，高度怀疑为“黄色肉芽肿性肾盂肾炎”。“这是一种临床少见的慢性炎症性肾脏疾病，破坏力极强。”泌尿外科主任汪涌解释，该病会逐步侵蚀肾脏结构，引发反复感染化脓，若不及时干预，脓液可能扩散至腹腔引发腹膜炎，甚至通过血液传播导致败血症，危及生命。

多学科联手破局，腹腔镜下精准切除病灶

考虑到老人年事已高，且病情复杂，泌尿外科启动多学科协作机制，组织麻醉科、手术室、心胸外科、肝胆外科等科室专家开展联合会诊。经过全面的术前评估，专家团队制定了腹腔镜下右侧肾脏根治性切除术的治疗方案，同时为应对术中可能出现的意外，备好膈肌修补术、肝脏修补术等备用方案。

手术由泌尿外科副主任医师刘祺主刀，汪涌全程指导。术中情况比想象中更严重，张婆婆的右肾因长期慢性炎症和既往手术创伤，已与肝脏、膈肌、下腔静脉等重要脏器及大血管形成严重致密粘连，同时伴随组织弥漫性渗血，手术视野严重受限，稍有不慎就可能引发大出血，手术难度和风险呈几何级攀升。主刀医生像“拆弹专家”般小心翼翼地分离每一处粘连，精准辨别解剖层次，避开关键血管和脏器，逐步剥离病变肾脏，最终成功将完全化脓的病肾完整切除，术中出血量控制在极低水平，手术全程顺利。

术后护理促康复，专家警示要牢记

手术成功只是第一步，术后护理同样关键。泌尿外科医护团队制定了个性化护理方案，密切监测患者生命体征，精准调控抗感染治疗，指导患者饮食和康复锻炼。在团队的精心照料下，老人术后恢复迅速，腰痛消失，各项指标稳步好转，目前已能正常进食和下床活动。

“肾脏疾病早期症状往往很隐蔽，腰痛、发热、尿液浑浊或有泡沫，这些都是身体发出的‘求救信号’。”汪涌提醒，尤其是老年朋友，身体机能退化，对疼痛的耐受度更高，更容易忽视潜在疾病。像张婆婆这样因拖延治疗导致病情恶化的案例并不少见，所以出现不适一定要及时到正规医院就诊，早诊断、早治疗，才能避免小毛病拖成大隐患。

（来源：极目新闻）