闯高龄“手术禁区”，十堰人医为91岁老人切除盆腔巨大肿物

极目新闻通讯员 万青

近日，面对一名患者盆腔内“胎头大小”的巨大肿物，以及91岁高龄带来的如履薄冰的身体状态，湖北十堰市人民医院妇科2病区并未退缩，联合多个科室，凭借精湛的腹腔镜微创技术和周密的围手术期管理，成功为老人实施高难度腹腔镜手术。在多学科团队的紧密护航下，从术前风险评估到术后精细护理，老人恢复迅速，全程无任何并发症，术后7天即康复出院。

91岁的王奶奶（化姓）因下腹不适、阴道出血来十堰市人民医院就诊。接诊的妇科2病区主任医师马亚琳在检查中发现，其子宫前方有一个胎头大小的异常包块。如此巨大的盆腔肿物在高龄患者中非常少见，且随着肿物的生长，随时可能压迫周围脏器，引发更加严重的并发症。

然而，诊疗难题远不止“肿物”本身——王奶奶年过九旬，心肺、消化等多器官功能都已衰退，身体耐受度低，任何微小刺激都可能触发连锁反应。术前评估显示，围手术期极易出现心脑血管意外、呼吸衰竭、猝死等危急情况。面对“做手术风险高，不手术隐患大”的两难，家属一度犹豫不决。

“高龄和多病并存，并不等于失去手术机会，关键在于精准的全面评估和多学科团队的护航。”妇科2病区负责人李著艳说。为此，科室迅速启动多学科协作（MDT），联合胃肠外科、心血管内科、心胸大血管外科、神经内科、呼吸内科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科等多个科室专家进行会诊。

会诊现场，各科专家从“各自领域”的专业角度出发，共同聚焦患者安全：心血管内科制定术中血压波动的精准调控方案；呼吸内科提前评估肺功能，制定术后排痰与呼吸支持策略；麻醉科量身定制全麻方案及备齐急救药品；重症医学科做好应急监护预案……经过反复论证，专家团队最终确定了腹腔镜微创手术方案，在既能切除肿物，又能最大限度减少创伤解除病痛。

方案确定后，妇科2医护团队与家属进行了数次充分沟通，并用通俗语言解读方案细节与风险应对措施，并最终赢得家属理解和支持。

11月26日，由李著艳、马亚琳带领的手术团队为老人施行手术。由于盆腔粘连严重、包块巨大，操作空间有限，需时刻警惕对周围脏器的损伤，手术如同在显微镜下“绣花”，每一步都必须精准无误。经过90分钟细致操作，肿物被完整切除，术中出血极少。当手术成功的消息传出，在场医护人员都松了一口气。

手术的成功只是第一步，对于高龄患者而言，术后的康复管理同样是严峻的挑战。术后，护理团队为王奶奶制定了细致的康复计划，密切监测生命体征，观察伤口愈合情况、指导饮食和康复训练。在医护人员和家属的共同努力下，老人术后并未出现任何并发症，且恢复得比预期更快，术后第一天就能下床活动，第七天便达到出院标准。出院时，家属连连道谢：“是你们给了老人第二次生命。”

此次成功救治，不仅展现了十堰市人民医院妇科在腹腔镜微创手术上的技术实力，也体现了多学科协作诊疗模式的显著优势。未来，妇科2病区团队将继续攻坚疑难重症，用精湛的技术与优质的服务守护每一位患者的健康。

（来源：极目新闻）