信阳市中心医院成功完成首例高难度游离皮瓣移植术

农机绞伤导致前臂大面积撕脱，血管、神经、肌腱全部损毁——面对如此严重的伤情，还能保住肢体吗？信阳市中心医院给出了肯定的答案！

近期，杨先生在农田劳作时不幸遭遇意外，右前臂被农机绞伤，导致皮肤大面积撕脱坏死，血管、神经和肌腱严重损毁，伤情极为危重。

医院急诊外科创伤团队在严伟主任的带领下，经过反复评估，制定了“清创控感+分期修复”的治疗方案。早期阶段：急诊清创，去除坏死组织，精细化修复受损的肌腱、血管和神经，同时置管引流、精准抗感染，为后续手术创造有利条件；围手术期：护理团队全程监测患者生命体征，并制定个性化的患肢体位管理方案。

术中：八小时显微操作，上演“血管缝合的艺术”

11月19日，在麻醉科卢姗姗副主任医师团队的精准麻醉支持下，李慧护士长及李佳主管护师的默契配合下，严伟主任、刘祥主治医师等主刀团队展开了一场历时近8小时的高难度手术。

手术过程：

创面探查：彻底清理右前臂的陈旧创面，精准定位可供吻合的血管断端。

皮瓣切取：在左大腿供区精细分离股前外侧穿支血管，完整切取带血供的皮瓣组织，全程避免损伤供区功能；

显微吻合：在高倍显微镜下，将皮瓣血管与右前臂血管逐一吻合，每一针缝合误差需控制在0.1毫米内，堪称“毫米级的精准挑战”。

术后：精细化护理，护航皮瓣“成活生命线”

术后护理是皮瓣存活的关键环节：浉河院区急诊外科护士长冯文婷带领护理团队每隔15分钟细致观察皮瓣的颜色、温度及血运情况，精确调节病房的温湿度(维持25℃、湿度60%)；制定并实施“无张力体位固定”方案，有效避免皮瓣血管受压；同时，专业指导患者进行患肢的功能锻炼，确保修复与康复两不误。

如今，杨先生经过一段时间的精心治疗与康复，其皮瓣存活状况极为理想，各项指标均显示皮瓣生长态势稳定，未出现任何不良症状或异常情况。在医护人员的细致照料和杨先生积极配合同心协力下，他于11月30日顺利办理了出院手续，即将踏上回归正常生活的新征程。

技术突破：显微外科再升级，保肢能力迈新阶

游离穿支皮瓣移植术是通过切取其他部位的皮肤及皮下筋膜，并通过血管吻合来修复严重的皮肤软组织缺损，适用于传统植皮术无法解决的复杂创面，属于国际前沿的创面修复技术。

自2020年开展显微外科以来，信阳市中心医院急诊外科已成功完成断指再植、肢体离断再植等多项技术。然而，游离皮瓣移植对血管吻合的毫米级精度以及多学科协作的高效性提出了更高要求。此次手术的成功，标志着该医院创伤显微外科技术正式迈入“复杂组织缺损修复”的新阶段，为四肢严重创伤患者提供了更为可靠的保肢选择。

从急诊急救的迅速响应，到精细手术的精准操作，再到围术期管理与术后康复的全流程护航，该医院急诊外科团队秉持“精准、协作、极致”的救治理念，在重伤救治领域不断取得突破。这场历时八小时的“移花接木”，不仅是前沿技术的实践胜利，更是多学科团队“以患者为中心”责任担当的生动体现。

来源：信阳市中心医院

编审：孙晓东