老年人频发“脆性骨折”，滨医附院专家呼吁科学防治骨质疏松

七旬老人弯腰晾衣服时，突然感到腰部一阵剧痛，本以为只是普通的肌肉拉伤，没想到医院检查结果竟是腰椎压缩性骨折。更令人惊讶的是，这样严重的骨折，竟然只是源于一个再平常不过的弯腰动作。

“这就是典型的骨质疏松性骨折，我们称之为‘脆性骨折’。”近日，滨州医学院附属医院老年医学科主任医师毛艳华在接受采访时介绍，随着社会老龄化进程加快，骨质疏松这一“寂静的杀手”正悄然影响着越来越多人的健康。

发病率攀升 多数患者骨折后才就诊

“骨质疏松的发病率在老龄化社会背景下不断攀升，这是一个不争的事实。”毛艳华开门见山地说。最新流行病学调查显示，60岁以上人群骨质疏松发病率约为32%，相当于每三人中就有一人患病。

令人担忧的是，大多数患者并非因骨质疏松本身就诊，而是在发生骨折后才意识到问题严重性。毛艳华指出，与高血压、糖尿病等慢性病患者主动就医不同，临床上很少见到患者直接以骨质疏松为主诉就诊。

“曾有患者因家人轻轻一抱就出现胸痛，检查后发现是骨折。”这个典型案例让毛艳华印象深刻，也反映出骨质疏松极强的隐蔽性。

症状隐匿 留意这些预警信号

骨质疏松早期往往没有明显症状，这也是很多患者直到发生骨折才就诊的重要原因。不过，毛艳华提醒，当出现某些典型症状时就要高度警惕。

最常见的症状是腰背痛。“患者会感到腰酸背痛，活动后加重，休息后好转，但检查关节等部位并无异常。”毛艳华解释说。此外，身高变矮，比年轻时矮了3公分甚至更多，或者出现弯腰驼背，都应考虑骨质疏松的可能。有些患者还会出现胸闷、呼吸困难等压迫症状，这可能是骨骼变形压迫胸腔所致。

“这些症状并非每个患者都会出现，但一旦出现，就是骨质疏松在‘敲门’。”毛艳华强调。

非老年人专属 多种因素影响骨骼健康

“骨质疏松是老年病，年轻人不用担心”——这种观点是错误的。毛艳华明确表示，骨质疏松并非老年人的“专属病”，年轻人同样存在患病风险。

她解释说，骨量从青年时期开始积累，30岁左右达到峰值后逐渐下降。如果年轻时未能储备足够骨量，未来患病风险就会增加。除了年龄因素，遗传也起着重要作用，“如果父母患有骨质疏松，子女患病风险会相应提高。”

不良生活方式更是年轻人患病的重要诱因。吸烟、酗酒、节食偏食导致的营养不良、缺乏运动、不晒太阳等，都会影响骨量积累和维持。此外，患有风湿免疫病等需要长期服用激素类药物的年轻人，也容易患上骨质疏松。

在易患人群中，老年人尤其是绝经后女性更为常见。毛艳华分析，除了年龄因素，绝经后雌激素水平下降是个关键因素，“雌激素对骨骼有保护作用，绝经后这种保护作用减弱，骨骼更容易脆弱。”

体重过轻的人也容易患病，“瘦小的人骨量相对较少，骨骼承受压力较小，不利于骨骼强化”。此外，患有慢性疾病、长期服用质子泵抑制剂等药物的人群，也是患骨质疏松的高危人群。

多管齐下 预防是关键

骨质疏松作为慢性疾病，治疗和预防都需要长期坚持。在预防方面，毛艳华指出饮食、运动和晒太阳是三个关键环节。

饮食上要保证适量蛋白质摄入，“建议每天每公斤体重摄入1.0到1.5克蛋白质，其中一半以上为动物蛋白。”她具体说明，每周可摄入300到500克鱼肉、鸡蛋和禽类肉食。同时要多摄入富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等，以及富含维生素C和维生素K的青椒、西兰花、柑橘类水果等。

运动也是预防骨质疏松的重要手段。老年人应选择散步、慢跑、快步走、太极拳、八段锦等适合的运动方式，“每天坚持半小时到一小时，每周至少两三次，注意循序渐进，避免过度劳累”。

晒太阳有助于人体合成维生素D，促进钙吸收。毛艳华建议：“每天上午10点后至下午2点间，裸露四肢晒太阳10到20分钟，既能满足维生素D合成需求，又能避免晒伤。”

在药物治疗方面，钙和维生素D是骨健康的基本补充剂。毛艳华详细解释：“无机钙如碳酸钙需与饭同服或饭后服用，有机钙如枸橼酸钙不受胃酸影响，可随时服用，晚上服用更好。”一般情况下，通过饮食摄入足够钙即可，若摄入不足可适当补充钙剂，“每天补充五六百毫克钙即可。”

维生素D补充也需注意剂量，“一般预防剂量为每天400到800单位。”她特别提醒，若使用阿法骨化醇等活性维生素D，需在医生指导下进行，以免引起副作用。

对于中年人是否需要补钙，毛艳华认为要因人而异：“如果饮食中钙摄入充足，一般无需额外补充。若摄入不足，可在医生建议下适当补充。”

戒烟限酒防跌倒 生活细节莫忽视

日常生活中，一些细节对骨质疏松防治有着重要影响。毛艳华强调要戒烟限酒，“吸烟和大量饮酒都会对骨骼健康产生负面影响”。

还要控制体重，保持理想体重指数（20-24 kg/m²），“过轻会导致骨量不足，过重则会增加关节负担，增加骨折风险”。

对老年人来说，防止跌倒至关重要。“跌倒是导致脆性骨折的主要原因之一，轻微外力就可能引发骨折。”毛艳华建议，老年人要增强自身体质，改善骨骼代谢，同时注意居住环境安全，“地板要防滑，过道安装扶手，夜间要有适当照明，鞋子要合脚避免绊倒”。

“骨质疏松虽然被称为‘寂静的杀手’，但只要我们提高警惕，积极预防，科学治疗，就能有效降低其发病率和危害。”毛艳华最后表示，“让我们从现在做起，关注骨骼健康，远离骨质疏松”。

记者 王慧慧 通讯员 郭枫林