张潍教授：以精准外科应对复杂妇瘤，让技术赋能基层医疗

在微创外科快速发展的今天，妇科手术已进入精准化、智能化时代。空军军医大学西京医院张潍教授作为国内妇科机器人手术与复杂内异症诊治领域的先行者，不仅完成了世界首例“达芬奇机器人辅助下肾移植术后宫颈癌根治术”，更在国内率先提出了复杂盆腔子宫内膜异位症的“局部根治”与“预防性干预”理念。如何在复杂手术中平衡根治与功能保护？如何在推广微创技术的同时守住安全与规范的底线？围绕这些问题，张潍教授结合实践经验，阐述了他对技术、理念与医疗资源协同发展的思考。

专家简介

空军军医大学西京医院 张潍教授

医学博士，副主任医师、副教授

陕西省医师协会妇科肿瘤医师分会副会长

中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会常务委员

中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会委员

中国医师协会妇产科分会普通妇科学组委员

中国医师协会微无创医学专业委员会单孔腹腔镜治疗学组委员

历任：

陕西省抗癌协会宫颈癌防治委员会青年委员会主任委员

陕西省抗癌协会宫颈癌防治委员会副主任委员

陕西省性学会妇产科学委员会副主任委员

陕西省性学会盆底专业委员会副主任委员

陕西省妇幼保健及优生优育协会妇科微创专业委员会常务委员

西安市医学会妇产科学专业委员会常务委员、秘书

中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会委员

中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会委员

中华预防医学会生殖健康分会妇科肿瘤学组委员

中国医疗器械行业协会妇产科专业委员会委员

中国人体健康科技促进会妇产科智慧医疗专业委员会委员

解放军妇产科学专业委员会妇科肿瘤学组委员

陕西省抗癌协会青年委员会委员

陕西省保健协会肿瘤多学科协作诊疗专业委员会委员

陕西省保健协会早癌筛查专业委员会委员

在盆底功能缺陷疾病、妇科肿瘤、复杂型盆腔子宫内膜异位症的诊治积累了丰富经验。擅长膀胱脱垂、子宫脱垂网片植入修复手术、晚期卵巢癌R0水平减瘤术、复发宫颈癌盆腔脏器廓清术，以及腹腔镜、达芬奇机器人在妇科疑难险重疾病诊疗过程中的应用。完成世界首例“达芬奇机器人辅助下肾移植术后宫颈癌根治手术”，作为重要手术完成人参与我国首例“人类亲体子宫移植项目”。2013、2015年获 “我行我秀”全国妇科腹腔镜手术大赛一等奖。

康迅网：结合过去一年的实践，机器人手术在处理妇科疑难险重疾病（如复杂内膜异位症、复发肿瘤）时，相较于传统腹腔镜有哪些独特优势？

张潍教授指出，机器人手术与传统腹腔镜相比，在应对复杂妇科疾病时展现出多方面的显著优势。首先是操作的灵活性与精细度：传统腹腔镜器械类似“直杆”，操作中存在“筷子效应”和三角交叉等限制，尤其在深部分离、精细缝合等步骤中容易遇到困难；而机器人机械臂具备多关节、360度旋转的能力，特别适合在狭窄空间进行精细解剖和复杂缝合，比如盆底横行缝合这类高难度操作。

其次，在处理复杂子宫内膜异位症或复发性恶性肿瘤时，机器人系统能够通过多角度视野与多种器械灵活组合，实现对病灶的更彻底、更精准的分离，同时更好地保护周围重要组织。此外，张潍教授特别提到，目前部分国产机器人已能成熟开展单孔手术，并在机械臂设计上更贴合临床操作习惯，在保证治疗效果的同时，也提升了患者的美容体验与术后恢复质量。

康迅网：浅谈关于其在国内率先提出的复杂型盆腔子宫内膜异位症“局部根治”与“预防性干预”理论，及过去一年在该领域手术策略与生育力保护方面的新认识。

张潍教授进一步分享了他在深部浸润型子宫内膜异位症治疗中的理念更新与手术策略。他强调，这类疾病的手术不应仅满足于“可见病灶切除”，而应注重系统性探查与预防性处理。许多医生因担心损伤输尿管、肠管等重要脏器，往往选择回避深部分离，这可能导致隐匿性病灶被遗漏，为后续复发与并发症埋下隐患。

“预防性干预”的核心在于，当术前评估或术中探查提示可能存在深部浸润时，应主动进行精细解剖与粘连松解，早期解除脏器压迫，避免未来不得不进行更大范围的切除手术。而“局部根治”则强调切除应彻底、完整，避免“削苹果式”的浅表处理，尤其对于已侵犯脏器壁的病灶，需完整切除受累组织，降低术后疼痛与复发风险。张潍教授表示，在其团队实践中，遵循这一理念并配合术后长期管理的患者，复发率显著降低，疼痛缓解与生育功能保护均取得了令人鼓舞的结果。

康迅网：在推动妇科肿瘤微创技术规范化下沉、提升基层医院手术能力方面，过去一年有哪些成功的模式或经验值得推广？当前面临的主要挑战又是什么？

张潍教授认为，首要任务是帮助基层医生建立正确的治疗理念与病例选择意识。当前微创手术虽普及迅速，但部分不符合无瘤原则或存在扩散风险的手术仍被盲目开展。例如，某些可疑恶性或易破裂的卵巢肿瘤、巨大或特殊位置的子宫肌瘤，其实更适合开腹手术。因此，明确手术适应证、建立规范的术前评估体系是推广的前提。

在技术层面，张潍教授建议通过“理论+实操+复盘”相结合的模式开展培训：一方面组织专家下沉授课、手术演示，另一方面建立远程会诊与术后病例讨论机制，帮助基层医生逐步掌握输尿管解剖、出血控制等关键技术。他强调，技术提升离不开持续学习与多学科协作，尤其是影像、病理、肿瘤内科的支持。当前面临的挑战依然突出，包括基层医院设备不足、培训体系不健全、医生接受系统训练机会有限等，这需要政策、学会、医院多方协同，逐步构建可持续的赋能机制。

采访专家丨空军军医大学西京医院 张潍教授