上海
** 本文不构成诊断与治疗建议。如需到线下CHIVA 中心就诊，请通过公众号“张强医疗科技”预约。
近期门诊中，我们陆续遇到几位在某些医院和门诊部接受所谓“CHIVA”的静脉曲张患者。患者自述术后症状加重，皮下瘀斑严重、静脉结构破坏。进一步的超声检查显示，他们的大隐静脉主干已被损毁。
患者本以为接受的是“保留性治疗”，结果却失去了未来可能用于冠脉搭桥和下肢重建的重要静脉资源。这种现象必须引起重！。
国际上假冒或者不规范的 CHIVA并不罕见
临床上存在两种情形：一种情况是以“CHIVA”为名，施行传统破坏性操作，例如：高位结扎、分支剥脱、热消融、大剂量硬化剂注射等，但术式表述却冠以 “CHIVA” 名义，误导患者。这一行为不仅违背CHIVA理念，也可能构成误导与伤害。
第二种情况是因为血流动力学训练缺失，导致“非故意破坏”。一些医生本意是采用CHIVA策略，却因对血流动力学理解不足，进行盲目寻找穿支或误解“分段处理”，从而造成大隐静脉主干损伤、穿支误结扎或血流代偿机制遭破坏。
第三种情况是材料与技术细节的忽视。部分病例使用可吸收丝线进行结扎，导致术后再通与压力反弹。CHIVA要求永久性、不可吸收的血管缝线（prolene至少三道结扎加缝扎），这是大多数不规范操作最常出现的致命细节。
对患者造成的后果和真实危害：1）大隐静脉永久损毁，失去未来可能用于心脏搭桥或严重下肢缺血救治的通道。2）术后需要依赖弹力袜。3）症状复发甚至加重。4）未解除高压源导致短期复发；5）穿支误结扎可能导致深静脉压力异常升高。6）二次手术难度剧增，组织粘连、血管廓清困难、血流路径混乱，使再次治疗风险明显增加。
真正的CHIVA至少具备三个要素：个体化的血流动力学评估和定位，血流SHUNT纠正策略，正确的结扎操作。缺乏任何环节，本质上都不构成CHIVA。
亚洲静脉学院的使命
Asian Venous Academy 作为CHIVA在亚洲地区的推广与教育平台，我们必须指出：CHIVA是一门高度依赖血流动力学理解的医学体系，需要严格培训、持续学习与标准化认证。学院将推动国际规范进入亚洲各国临床场景，帮助医生真正掌握“保护而非破坏”的治疗原则。
以CHIVA为名，却做破坏之术，是对医学理念最大的背离。
患者选择CHIVA，是选择一种“保留未来可能”的治疗方式，而不是选择另一种“变相破坏”。以CHIVA为名，却做破坏之术，是对医学理念最大的背离。
我们必须坚持，对“保留静脉”这一临床伦理继续推进，也必须坚持区分“真正的CHIVA”与“虚假的CHIVA”。唯有如此，我们才能守住静脉医学未来最宝贵的部分——对生命的敬畏和尊重。
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