上海
题图 | Unsplash
撰文 | 宋文法
n-3脂肪酸，是一类对人体健康至关重要的多元不饱和脂肪酸，广泛存在于鱼油、坚果、亚麻籽等中。由于人体无法自行合成，因此必须通过饮食或补充剂来获取。它在多种生理功能中发挥着关键作用，是维持人体健康不可或缺的成分。
全球有超过380万人接受肾脏替代治疗，其中大多数是血液透析患者，透析患者面临极高的心血管疾病风险，心血管死亡率是普通人群的20倍，心血管疾病占其死因的75%以上。
大量的研究显示，n-3脂肪酸可以降低普通人群的心血管事件风险，且血液中n-3脂肪酸水平与心血管风险呈负相关。此外，透析患者血液中的n-3脂肪酸水平显著低于普通人群，尚不清楚鱼油能否降低透析患者心血管事件。
近日，多伦多大学研究团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了一篇题为" Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis "的临床研究论文。
这项随机对照试验证实，每天补充4克鱼油，可将血液透析患者严重心血管事件发生率降低43%，结果为这一群体提供了一个安全、简单且有效的干预措施。
图：论文截图
在这项多中心、双盲、随机对照试验（PISCES）中，研究团队在26个研究中心开展了一项为期3.5年的研究，共纳入1228名接受维持性血液透析的成年患者，随机分为两组：鱼油组、安慰剂组，鱼油组每天服用4克鱼油补充剂，含1.6克EPA和0.8克DHA，分析了鱼油对其严重心血管事件的影响。
结果发现，鱼油组严重心血管事件发生率为0.31/1000患者-日，而安慰剂组为0.61/1000患者-日，相比之下，鱼油组严重心血管事件发生率降低了43%。
进一步分析发现，与安慰剂组相比，鱼油组的多个心血管结局风险也显著降低，包括心源性死亡风险降低45%、心肌梗死风险降低44%、导致截肢的外周血管病风险降低43%、卒中风险降低63%、首次心血管事件或全因死亡风险降低27%。
主要结果（图：论文截图）
在安全性方面，鱼油显示出较高的安全性，两组不良事件总发生率没有显著差异，且鱼油组的严重出血事件发生率低于安慰剂组，这消除了临床对n-3脂肪酸可能增加出血风险的顾虑。
此外，无论透析患者是否有心血管病史，补充鱼油带来的获益趋势是相似的。
对于其中潜在的机制，研究指出，血液透析患者本身n-3水平普遍偏低，且透析本身会加剧炎症、心律失常和血管功能障碍。鱼油中的EPA和DHA具有抗炎、抗血栓、抗心律失常和改善血管功能等多重作用，从而发挥心脏保护作用。
研究人员表示，透析患者的心血管风险因素复杂独特，传统药物在这一人群中的疗效有限，而鱼油能带来显著额外获益，这为临床指南更新提供了重要证据，也为透析患者提供了积极且明确的结果。
尽管如此，研究团队强调，这项研究仅纳入了血液透析患者，结果可能不适用于腹膜透析或肾移植患者。未来需要进一步研究其长期效果和作用机制。
综上，这项临床研究结果为数百万血液透析患者预防心血管疾病带来了希望，每天补充4克鱼油，可显著降低其发生严重心血管事件的风险。
参考文献：
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2513032
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