同一盒药，价差9倍，“合规”岂能成割韭菜遮羞布！

同一种流感“明星药”，医院开出来要86元一盒，网上买却只要9元——将近十倍的差价，让这款名为磷酸奥司他韦的药物最近备受关注。

要知道，本来卫生院是服务基层老百姓，要价应该是最便宜的，结果重庆一位先生意外发现，医生开的磷酸奥司他韦胶囊一盒价格竟然高达86元，网上去搜同一个厂家同样的剂量，结果同一盒药标价只要9块钱。

面对质疑，卫生院的回应找不到任何破绽，因为他们是从官方平台按照挂网价进的货，进价多少就卖多少，实行的是零差率，一分钱没加，整个流程非常的正规。

但问题恰恰就出在这，医院的进货价是86，药店的零售价却只要9块钱，这是为啥？

事情的背后其实是医药行业心照不宣的游戏规则，同一款药，一些医院偏偏放着便宜的不去采买，非要采购贵价药，这到底是为啥呢？

在医药行业里面，这波操作叫做高开高返，为的就是更合理的一层层抽佣。首先药厂会把定价故意抬得虚高，然后靠虚假发票返点这些手段把利润洗白，最后把好处费给到销售链的各个环节。

就在上个月，澎湃新闻爆出了一笔18万8的药品采购，药贩子的返点竟然超过了40%，高达9万块，采购方拿走7万8，销售赚1万2，就连帮忙开票的咨询公司也收了2个点的中介服务费。更扎心的是，对于40%—50%的惊人返点，圈内人表示这根本不算新闻。前段时间，一款中成药价差竟然达到了3042倍，直接惊动了国家医保局。

挂网数据披露，药都制药生产的逍遥丸，按指定规格计算的日均治疗费用为2129.4元，而同品种最低日均费用只有0.7元，价差约3042倍；北京同仁堂生产的明目地黄丸日均治疗费用为2160元，同品种最低日均费用1.51元，价差也在千倍以上；达仁堂的人参健脾丸日均治疗费用为3040元，接近同品种最低费用的千倍。

同一种药品，日均治疗费用不高于最低日均费用3倍的，视为正常价；高于3倍且不超过5倍的，标注为「黄标」，列为风险提醒和重点监测对象；高于5倍且低于10倍的，列为「红标」，对医院采购决策产生明显约束；超过10倍的，被认定为价格严重异常，暂停挂网和采购。

对在规定时限内未按要求调价的品种，同样可以采取暂停挂网处置。对很多依赖高价中成药的企业来说，这套分级规则，等于在价格层面划出了「生死线」。

那么，离谱的价差背后又藏了多少隐形回扣，特别是那些竞争激烈知名度不够响的药，就会靠天价返点吸引更多的药店或者小医院去卖。

所以，药厂为什么要把挂牌价标的那么高，就是为了留出足够的操作空间，不然哪有那么多钱去维持这些猫腻呢？

可以说，同药不同价现象正在偷偷侵蚀着老百姓的看病钱、救命钱，为了挤掉药价水分。这两年国家也在不断加强监管，对这类医疗乱象重拳出击，从江西中药配方颗粒行贿案再到上海药品倒卖黑色产业链被斩断，短短半个月的时间里面，医保局连续曝光了5起药品行贿案件。同时对不合理的采购系统挂网价采取集中治理，目的就是希望把医疗腐败扼杀在萌芽阶段，只有把这条灰色产业链彻底斩断，药价才能真正的降下来，老百姓看病才不会这么难。

所以，每一次这样的“价格争议”，都不应该被轻易放过。希望它能够成为一个契机，推动当地去仔细审视和优化药品的采购机制。最终的目的，是让每一盒药的价格都来得明明白白，让老百姓在医院买药时，既能放心治疗，也能省心价钱。

这，才是医疗服务本该有的温度。