2025版医保目录马上执行！839个药品有支付限制（附名单）

作者 | 晓琳

编辑 | 郑瑶

12月7日，2025版国家医保目录发布，本次目录调整新增114种药品，同时调出29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品，目录内药品共计3253个。

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2025版医保目录

839个药有支付限制

药品总数增加的同时，存在支付限制的药品总数也有所增加。赛柏蓝梳理发现，今年目录内共有839个药品存在支付限制（文末按限制分类附名单），与上年度目录中766个药品存在支付限制相比增加了9.53%左右。

国家医保局表示，新版医保目录自2026年1月1日起正式执行，各地要及时更新信息系统和数据库，将新增的医保目录药品按规定纳入，调出的药品按规定删除，调整“备注”内容的药品要更新支付范围，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，加强费用审核和基金监管。

为便于各位读者的后续工作，赛柏蓝按类型整理了支付限制药品清单，839个存在支付限制的药品中，362个为常规目录药品，包括277个西药、85个中成药；361个为谈判竞价药品，包括协议期谈判西药339个、协议期谈判中成药12个，竞价药品10个；还有116个为中药饮片。

公众号首页对话框回复“1208”，获取新版医保目录、支付限制药品、调出药品、新增药品清单EXCEL版本。

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主要分为5类

限制患者和适应症情况较多

分类型看，839个药品的支付限制主要可分为以下几类：

1.限制患者和适应症：共有235个常规西药、40个常规中成药，以及315个谈判西药、5个谈判中成药、9个竞价药品限制患者和适应症使用。还有2个常规西药、10个协议期谈判竞价西药限儿童患者。

2. 限制二线用药：共26个常规西药、10个谈判西药限二线用药，其中部分对患者及适应症有相关限制。

3.限制二级以上医疗机构：共有5个常规西药、5个谈判西药；43个常规中成药、7个谈判中成药限二级以上医疗机构。

4. 限支付保险：共有9个常规西药、2个常规中成药限工伤或生育保险。

5.中药饮片：人参片、红参片、山药等116个中药饮片备注为单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。其中红参、红参片限临床危重患者抢救。

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附：相关药品清单（点击图片放大查看）

1.限制患者和适应症，其中限儿童药品单独列出

儿童限制支付部分：

2.限二线用药

3.限二级以上医疗机构

4.限支付保险

5.中药饮片限制支付

6.移除药品

来源： Insight 数据库

7.新增药品

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