中药安全用药“红绿灯”科普指南

中药瑰宝与安全警示

中药是中华民族传承千年的智慧结晶，但“是药三分毒”的古训时刻提醒我们：安全用药是发挥疗效的前提。

本文通过“红绿灯”风险分级系统，帮助您快速识别中药使用中的高危行为、谨慎场景与安全准则，让每一次用药都有章可循。

立即停止！绝对禁止！

以下极度危险行为，触碰即可能危及健康甚至生命！

1、偏方秘方藏风险

无医生诊断，绝不自行服用中药处方，尤其是治大病、怪病的“偏方”、“秘方”、“特效药”

2、购药渠道必须正规

绝不购买来源不明（如地摊、游医）的中药，可能非法添加西药或重金属超标。

3、忌剧毒剧药：
严禁擅自使用剧毒药材，如附子、乌头、马钱子、雄黄、雷公藤、斑蝥、蟾酥等，极易导致中毒或肝肾损伤。

4、配伍禁忌：十八反十九畏要牢记

经典禁忌：甘草反甘遂、乌头反半夏、人参畏五灵脂等。

现代风险：含金属矿物的中药（如石膏、磁石）与抗生素同服可能影响吸收。

5、中西药混用：警惕致命相互作用

就诊告知医生全部用药史，忌危险组合：

银杏叶 + 阿司匹林 → （ 出血风险↑）

甘草 + 降压药 → （ 影响药效）

龙骨/牡蛎 + 洋地黄类药 → 加重心脏毒性

朱砂 + 碘化钾 → （导致药源性肠炎或赤痢样大便）

6、特定人群绝对禁用：

忌孕妇滥用：孕妇禁用活血化瘀（如麝香、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭）、大毒大泻（如巴豆、甘遂、大戟、芫花）类中药（2）。

婴幼儿禁用：大部分成人用中药，尤其含毒性成分者。

蚕豆病禁用：黄莲 金银花、珍珠粉、牛黄、腊梅花等

注意服药同时要“忌口”（如人参忌白萝卜、薄荷忌鳖肉)。

谨慎使用！必须警惕！

需专业指导，密切监测，避免因个体差异或用法不当导致风险。

特殊人群用药：减量+监测是关键

儿童/老人/肝肾功能不全者：儿童、老人、肝肾功能不全者用药需减量并严密监测 。

哺乳期妇女：哺乳期妇女药物可能通过乳汁影响婴儿，用药需极其谨慎。

慢性病患者：有基础疾病者如糖尿病、高血压、心脏病、自身免疫病、血液病等，用药需考虑对原发病的影响及药物相互作用。

糖尿病患者慎用含糖颗粒剂，高血压患者需监测含甘草制剂对血压的影响。

2、长期服药要监测：即使服用“温和”的中药或保健品，长期也需定期检查肝肾功能（建议3-6个月一次）。

3、辨证错误：寒症用凉药等于雪上加霜

对症下药是核心，必须对症用药：如

风寒感冒用连花清瘟（风热药）→ 加重怕冷、咳嗽；

虚寒体质用牛黄解毒片（用于实热）→ 有可能导致腹泻、食欲不振；

建议：服用中药前由中医师通过“望闻问切”判断体质证型。

4、药食同源：过量也有副作用

常见食材过量品种：枸杞、黄芪、人参等虽是食材，过量食用也会导致上火、腹胀等不适。

安全通行！规范使用！遵循以下原则，让用药更安全:

1、首选专业诊疗：

在正规医院由中医师辨证论治后开具处方，是最佳的选择。

2、购药认准渠道：

从正规药店购买有明确标识合格的中药饮片。

3、细读药品说明书：

务必仔细阅读说明书，确保对症且符合所有要求。

4、主动告知信息：

就诊时，主动告之医生您的过敏史、疾病史以及正在服用的所有药物（西药、保健品等）。

安全用药口诀

只有合理安全使用,才能起到药到病除的作用，中药的安全有效，建立在对症、适量、规范的基础上,如有不适，立即停药并就医。

审稿专家：佛山大学附属第三医院药学科 袁意敬| 药学部主任

作者：佛山大学附属第三医院药学科 副主任药师 杨日平