慢性病人群离带状疱疹更近！糖尿病患者患病风险增加60%

近日，由央视网主办的“三高一疹、医防协同”高质量发展学术论坛相关圆桌会传出消息：当下正处在流感高发季节，呼吸道疾病呈现季节性波动和局部聚集的特征。值得关注的是，带状疱疹、流感等感染性疾病与基础疾病叠加情况日益凸显。多病共管不仅是破解当前健康治理难题的关键路径，也是推动公共卫生服务体系高质量发展的必然选择。”

当前我国正处于人口老龄化阶段，伴随这一进程，以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”慢性病患者基数非常庞大，发病呈现年轻化趋势。与此同时，慢性病人群罹患带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情况渐渐普遍。就在近期，国家卫生健康委提出，在“十五五”期间，将以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病为切入点，发展“防、治、康、管”的全链条服务，医防融合将发挥更大的作用。

以带状疱疹为例，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，我国每年约有600万带状疱疹病例。一旦不幸感染，将会为患者带来多病叠加的复杂局面。北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣论坛上分享病例：最近接诊的一位大学教授，他原有疾病已非常严重，在治疗很长时间之后才基本控制，能回归正常工作。但由于他前段时间连续加班熬夜，非常劳累，诱发了带状疱疹，就诊时推着轮椅而来，多种疾病并发，已经完全不能走路。

对于因已知疾病或治疗造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，带状疱疹的提前预防非常重要。专家提醒：这不仅是“长了几个疱”那么简单，在原有疾病基础上可能会带来更大的困扰。预防是打破这种局面的关键。及时筑起免疫屏障，避免造成患者更多痛苦，也减少更多并发症的风险。”

慢性病患者离带状疱疹更近。穆荣解释，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。“我国是糖尿病大国，患者总数已超过2.3亿。而糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。” 北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙说，“这两种疾病之间存在危险的多重影响。一方面，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒激活创造了条件；另一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。”

患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高，研究显示：24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶化这样形成“血糖不稳-更易感染-感染后血糖更难控”的恶性循环，严重降低患者生活质量。经常有患者因为带状疱疹后神经痛，痛得已经无法顾及治疗糖尿病，药停了、血糖也不按时监测了。还有更严重的是，除了局部的皮肤感染，可能引发其他部位的继发感染，例如腿上的带状疱疹可能引起感觉迟钝，导致糖尿病足。

而对于有免疫缺口的人群来说，带状孢疹也非常值得警惕。专家说，这部分患者发病的重要原因就是免疫功能紊乱，其特点是自身免疫反应过度增强，而针对感染的免疫防御功能却相对下降。此外，自身免疫疾病的患者在治疗过程中，为了压制过激的免疫功能，往往会使用糖皮质激素和免疫抑制剂，使得免疫力进一步下降。数据显示：18岁及以上类风湿关节炎患者带状疱疹风险是一般人群的2.3倍，18岁及以上系统性红斑狼疮患者带状疱疹风险是一般人群的4.0倍。

就在近期，重组带状疱疹疫苗新适应症在我国获批，用于18岁及以上因已知疾病或治疗造成免疫缺陷或免疫抑制从而导致带状疱疹发病风险增加的成人预防带状疱疹，这标志着我国在应对成人感染性疾病守护方面迈出了关键一步。

论坛围绕“三高一疹”多病风险，探讨慢性病与带状疱疹等感染性疾病医防协同的创新实践，旨在凝聚多方力量，共同完善成人预防服务体系建设，推动公众从“被动治疗”向“主动健康”的转变。

原标题：《慢性病人群离带状疱疹更近！糖尿病患者患病风险增加60%》

本文作者：解放日报 顾泳

题图来源：上观题图

图片编辑：雍凯