首个商保创新药目录发布 纳入19种药品，涉肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病

中国青年报客户端广州12月7日电（中青报·中青网记者 余冰玥）在今天上午召开的2025创新药高质量发展大会上，首版《商业健康保险创新药品目录》正式发布，共有19种药品被纳入，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等治疗领域。

12月7日，广东广州，2025创新药高质量发展大会举行，现场发布首个商保创新药目录。中青报·中青网记者 余冰玥/摄

今年6月30日国家医保局会同国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出增设商业健康保险创新药品目录（以下简称“商保创新药目录”），重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。该目录内药品的支付方并非医保基金，而是商保公司。

经过自主申报、专家评审、商保专家复审、测算和价格协商等环节，最终18家创新药企业的19个药品成功纳入商保创新药目录，包含CAR-T等肿瘤治疗药品，神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，以及两款阿尔茨海默病治疗药品。

发布会上，国家医保局相关负责人表示，商保创新药目录突出体现了三个特点：

一是体现支持创新的导向，纳入目录的药品均是近年来医药技术进步的优秀成果，包括了CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等热门靶点药物。

二是体现对重点领域的关注，既有阿尔茨海默病等适应人口老龄化趋势的药品，也有戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病用药。

三是体现了基本医保与商业保险的保障边界，基本医保坚持“保基本”定位，主要考虑安全可靠、疗效确切、靶点机理比较成熟的药品，商保则更偏重创新、前沿的药物。

此外，19个药品中包括9个1类新药。例如，由天津红日健达康医药科技有限公司的甲苯磺酰胺注射液（普罗仙安®）是2022年获批上市的1类新药，是中国智造、全球首创的肺癌局部靶向消融药物；北海康成（上海）生物科技有限公司自主研发的罕见病新药注射用维拉苷酶β（戈芮宁®）是中国首款自主开发的戈谢病酶替代疗法药物，属于1类创新药，于今年5月获批上市。

“在国家医保局和商业保险机构赋能高质量创新的前提下，我们有信心、有决心为中国和全球的罕见病患者带来更多创新的治疗方法。”北海康成创始人薛群在发布会上说。

“通过将创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药纳入该目录，将有效拓宽支付渠道，切实减轻患者支付负担，满足人民群众多层次、多元化用药需求，也有效激励了创新药企业的创新方向，进一步坚定了企业致力于自主创新的决心。”合源生物创始人、首席执行官吕璐璐在接受记者采访时说。

合源生物CAR-T细胞创新药纳基奥仑赛注射液（源瑞达®）也被纳入商保创新药目录，是中国唯一一款获批用于治疗成人复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T产品。药品从意向接触到进入目录大约用了一年时间，现阶段主要在大型三甲医院里应用。

“公司将与国家医保局及商业健康保险公司机构紧密协作，推进相关方案落地实施。同时致力于提升患者和健康人群的保险意识，鼓励通过购买相应的商业健康保险，为自身健康构筑保障。”吕璐璐说。

国家医保局要求各地医保部门支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担；鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。

未来，国家医保局将会同有关部门，共同推动商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用商保创新药目录，推动形成商保医保错位发展，互为补充，共同助力保障人民健康的格局。

来源：中国青年报客户端