孩子高热不退、起皮疹，确诊“川崎病”！这几个症状别忽视

“医生，我小孩这几天持续高热，用退烧药也退不下去，用了几天抗生素，身上长了红色的皮疹，我崽是幼儿急疹还是药物过敏啊？”近日，湖南省第二人民医院儿科徐琳主任医师的诊室里，一位家长着急地询问。

徐琳耐心地查看了小朋友的身体情况：乐乐的皮疹是多形性的，不是风团样，瘙痒不明显，而且孩子以前用过同类型的药，都没有过敏的情况。除此以外乐乐右侧颈部淋巴结肿大，手足有硬肿，肛周可见脱屑，眼结膜充血。徐琳主任医师判断，孩子不是幼儿急疹，也不是过敏，而是得了川崎病。

家长很关心，什么是川崎病，是被人传染的吗？

徐琳介绍，川崎病是没有传染性的。川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征，是全身多系统血管急性炎症，发病年龄多为5岁以下，1-3岁年龄高发，男孩多见，男女比为1.7:1.

家长们最需要观察的一点是：如果小孩子有持续高热，抗生素治疗无效，出现5项表现如眼结膜充血、手脚硬肿/肛周脱皮、口唇皲裂/草莓舌、皮疹或卡介苗接种处红肿、颈部淋巴结肿大，一定要及时就医，因为这肯定不是普通的感冒。值得注意的是前面5项症状可不同时出现，有些小朋友先出现眼睛红，很容易被误诊为结膜炎。

此外，川崎病不是发热初期就能诊断，需要不断动态观察病情才能诊断。所以宝妈们也不用太焦虑，川崎病病后5-10天内是治疗的黄金窗口，太早使用药物是没有意义的。

为什么川崎病要引起家长警惕呢？徐琳主任医师指出，川崎病本身是不会致命的，但其可并发冠状动脉病变（CAL）。川崎病导致的CAL已经成为部分国家和地区常见的后天性心脏病之一。

当然，家长们也不要太着急，只要能够早期识别其信号，配合医生们在黄金期内进行规范的治疗，一般孩子在治疗期间免疫球蛋白静脉免疫治疗以及口服阿司匹林控制急性炎症，预防冠状动脉瘤发生，大部分娃娃都能康复，而且几乎不留后遗症。

徐琳主任医师最后强调，川崎病的恢复期，五个细节也别忽视！

1.定期复查：定期做心动图、超声心动图等检查，需要按照1、3、6个月以及1年全面检查1次，有冠状动脉损害者应长期密切随访，6-12个月1次，

2.药物的服用：继续口服6-8周的一个阿司匹林，具体的时长要看复查的冠状动脉的情况，阿司匹林建议饭后服用，减少对胃肠道的一个刺激，也要观察孩子有没有牙龈出血的情况，大便的情况，有异常及时就医，千万不能擅自停药。

3.复发：川崎病的复发率很低，大约为1％-3％。但是如果出院后又出现高热不退，皮疹，手脚肿的情况的话，一定要及时就医。

4.饮食和活动禁忌：饮食上需要做到清淡、易消化的食物，不能吃太咸的食物，减轻心脏的一个负担，活动绝对不能太剧烈的体育运动，比如游泳，打篮球等，建议散步、玩积木等活动。

5.疫苗的接种：病情稳定至少3个月后，才可以接种疫苗，如果治疗期间用过免疫球蛋白，至少需要6-11个月。

（潇湘晨报）