甲流药线下线上价差9倍引热议 监管新政剑指渠道价差

重庆一名高三女生患甲流后，在当地卫生院购买10粒装磷酸奥司他韦胶囊花费86元，而家长发现同厂家同规格药品线上售价仅9元左右，价差达9倍，此事引发全网关注。酉阳县卫健委与医保局回应称，该药品全国统一挂网价为86元，卫生院零差率销售无违规。记者调查发现，线上低价源于平台补贴与促销，而国家及多地已出台新政，剑指药品渠道价差问题。

事件源于12月3日的一次就医经历。该女生在酉阳县车田乡卫生院就诊后，医生开具磷酸奥司他韦胶囊与复方甘草片，加上诊疗费共计106元，医保报销后实付44.56元。其中86元的磷酸奥司他韦胶囊，让家长偶然发现线上价格悬殊——淘宝、美团等平台多家药房旗舰店定价仅7.8元至12元，部分高价店铺也不超27元。

线上药房工作人员揭秘低价缘由：一是平台补贴，武汉某药房线上7.8元的售价，线下门店需20多元；二是促销冲量，多家店铺称“刚上架做活动，补贴价亏着卖，后期会涨价”，通过薄利多销提升曝光率。成都一家药房则表示线上线下价差较小，均控制在10元内。记者核实发现，奥司他韦自2016年罗氏专利到期后，国内已有12家药企获批生产仿制药，市场供应充足，近期甲流高发期销量增长但未出现断货。

卫健与医保部门的回应厘清了卫生院定价逻辑。酉阳县卫健委负责人表示，卫生院从重庆医保招采系统采购药品，实行“零差率销售”，采购价即售价，无加价行为。医保局进一步证实，该药品挂网价确为86元，属第七批国采未中选药品，卫生院操作合规。生产厂家珠海同源药业也确认，该药品临床医疗挂网价全国统一为86元，企业通过商业公司销售，不直接参与终端定价。

业内人士解析价差根源。《医药新零售》联合作者刘小东指出，线上低价可能是串货、临期产品或平台补贴所致，药品跨区域销售会打乱定价体系。资深医改专家补充，部分药房以进价甚至亏本价销售，是为签订流量协议抢占市场。也有医药代理商直言，部分未中选药品挂网价存在虚高，虽卫生院零差率销售，但源头定价问题导致终端价偏高，加重医保基金压力。

针对渠道价差问题，监管层已出手整治。国家医保局明确以网络售药平台“即送价”为锚点，比对各渠道价格，督促整改异常高价。2025年浙江、河南、重庆等地新规进一步明确，药品申报价若高于社会药店零售价及互联网“即时达”价格集中区间1.3倍，平台需督促企业调价。

事实上，医保部门已持续推进价格治理。2024年开展“四同药品”价格治理，测算合理价格水平引导企业降价；今年3月起，湖南、山东等多地要求药企自查自纠挂网价。药赋能CEO邵清表示，新政核心逻辑是“线上能低价，其他渠道为何不能”，倒逼企业整体降价。

此次价差争议，暴露了药品流通环节的定价痛点。虽然卫生院定价合规，但9倍价差仍让公众难以接受。业内建议，除强化价差监管外，还需优化国采目录动态调整机制，将更多临床常用药纳入集采，从源头压缩价格水分。随着全国挂网药品价格一览表建成及地方新政落地，药品价格将更趋透明合理，让患者享受到更实惠的医疗服务。