86岁老人突然腹泻乏力离世，儿子睡其生前床上出现相似症状，确诊同症！医生：接触残留分泌物或污染环境而感染

来源：扬子晚报

近日，浙江一医院公布了一个病例：陈叔（化名）86岁的母亲突然出现拉肚子、全身乏力的症状，数日便不幸离世。陈叔按当地习俗，睡在母亲生前睡觉的床上，没过多久也出现相似症状，吃药不见好，便赶忙去医院就诊，检查结果显示为新型布尼亚病毒RNA阳性。医生根据病史推断，其母亲大概率是在田间劳作被蜱虫叮咬感染了病毒，陈叔通过接触残留的分泌物或污染环境而感染。幸好就诊及时，陈叔脱离了生命危险。

记者了解到，该病毒并非特定人群本身更易感，但老年人和有基础疾病者感染后更易发展为重症。一般来说，除了有明确的蜱虫叮咬史之外，如果有野外活动史后出现不明原因发热，都应考虑到本病的可能性。

蜱虫叮咬是导致感染的主要途径，但非唯一

布尼亚病毒是一个庞大的病毒科，包含多种不同病毒。在中国，最为人熟知且危害较大的是“发热伴血小板减少综合征病毒”，也称为“新型布尼亚病毒”，它引起的疾病通常被称为“蜱虫病”。南京市第二医院汤山院区感染性疾病二科陈亚玲副主任医师在接受记者采访时介绍，其主要传播途径就是蜱虫叮咬，但无蜱虫叮咬史的病例也可能通过接触急性期患者的血液、体液等而感染，这也是发生家庭聚集性病例的主要原因。“同样，被蜱虫叮咬或携带蜱虫或蜱虫分泌物的动物也可能成为疾病传播的间接媒介。”

前段时间，南京市第二医院就接诊到了一位在户外工作时被鼬咬伤而感染蜱虫病的男子。据了解，该患者在工作期间意外被鼬咬伤腿部，起初患者仅对伤口进行简单处理，未前往医院就诊。一周后开始出现持续高烧，并伴随头晕、乏力、意识模糊等症状，家人察觉异常后紧急将其送往当地医院就诊。检查后，当地医院初步判断可能为感染性疾病。结合患者流行病学史和症状，高度怀疑为蜱虫病，便转至南京市第二医院接受治疗。

“该患者被鼬咬伤后，伤口本身并未出现严重的感染，应该是通过鼬身上携带的蜱虫或者蜱虫分泌物，导致感染蜱虫病。”陈亚玲说，因为前段时间气温偏高，部分地区仍有蜱虫活动。“蜱虫不仅可能附着在野外的草木环境中，还可能寄生在鼬、流浪猫、狗等动物身上，公众在户外接触野生动物或宠物时需格外警惕。”

被蜱虫叮咬≠感染病毒，需警惕早期症状

相信很多人都会有这样的疑问：被蜱虫叮咬的事件时有发生，但被蜱虫叮咬后一定会感染新型布尼亚病毒吗？别担心，这只是一个“概率性事件”。陈亚玲介绍，蜱虫的病毒携带率并不是100%，不同地区、不同蜱种、不同时间的蜱虫病毒携带率也有差异，只有叮咬你的那只蜱虫本身携带新型布尼亚病毒，才有可能传播给你。而从临床经验看来，大多数叮咬人的蜱虫都不携带这一病毒。

但如果被蜱虫叮咬，一定要及时就医处理。一般认为，蜱虫附着叮咬的时间越长，病毒传播的风险就会显著增加，短时间内发现并正确移除蜱虫，可大大降低感染风险。

蜱虫病的典型症状就是发热伴血小板减少，严重时可能导致多器官功能衰竭，老年人更是高危人群。“患者早期症状与流感、普通病毒感染相似（如发烧、无力、肌肉酸痛等），极易误诊。”陈亚玲提醒，一旦出现上述任何症状前来就诊，一定要主动向医生说明是否有“野外活动史”或“蜱虫叮咬史” ，这是早期诊断的关键。“被感染者的血液、分泌物等都具有传染性，需采取严格的隔离措施，防止人际传播。”

来源 | 扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩