事关医保！湖南出台了新的试点方案

12月3日，记者从湖南省医保局了解到，《湖南省基本医疗保险参保长效机制创新综合试点方案》（以下简称《方案》）日前已正式印发。该方案聚焦新生儿、失业人员、生育家庭等群体的参保痛点，推出“免缴、衔接、补贴”组合政策，实现“应保尽保、应享尽享”。

《方案》提出

探索居民医保分档缴费机制

试行差异化个人缴费标准

让大家有更多选择

居民医保分档缴费机制

《方案》明确，湖南将探索居民医保分档缴费机制，完善居民医保筹资机制，推动缴费与城乡居民人均可支配收入相匹配，试行差异化个人缴费标准。

具体会分几档？每档缴多少钱？什么时候开始实施？参保人关心的这些细节，医保等相关部门正在研究拟定。

目前，2026年度居民医保集中缴费已正式开始，一直到2026年1月31日结束，缴费标准是400元/人，另外财政还会为每位参保人补贴不少于700元。需要说明的是，2026年度的医保缴费仍按现行政策执行，不会受新政策影响。

探索信用参保就医模式

《方案》还提出，探索“医疗+医保+金融”信用参保就医模式。健全以医保缴费记录、医保基金使用记录等为基础的信用评价体系。金融机构依据信用评价结果，提供“信用参保”“信用支付”服务。

探索构建保险机构参与的资金呆账风险共担机制。鼓励慈善机构、红十字会等对确有困难的参保人员给予资助帮扶。

湖南省医保局相关工作人员介绍，湖南早在2022年便在武冈等县率先试点医疗保障信用管理，信用等级高的参保人可享“先诊疗后付费”。作为全省率先开展市级信用就医试点的城市，永州当前试点已覆盖全市24家二级及以上公立综合医疗机构。

政策范围内

生育医疗费用“零自付”

《方案》明确，全省将继续优化重点人群参保管理及服务模式，支持新生儿凭出生医学证明参保；支持港澳台胞凭居住证参保；试行新生儿出生当年度参保优惠政策。

探索政策范围内生育医疗费用“零自付”。据了解，作为政策范围内生育医疗费用“零自付”试点市，岳阳自9月1日起执行新规，参保女职工在试点医疗机构因生育住院发生的政策范围内医疗费用，顺产按4000元、难产（含剖宫产）按6000元，生育多胞胎的每多一个婴儿包干费用增加1000元包干支付，截至11月18日已有319人享受待遇，基金支出157.8万元。

目前衡阳也已出台相关政策，即将落地实施。

针对不同群体的参保需求，湖南还推出一系列精准保障举措：2026年出生的新生儿，父母一方参加湖南省基本医保即可免缴当年保费，预计将惠及35万新生儿，减免医保费1.4亿元；为领取失业保险金人员打通医保断缴期间的待遇衔接通道，确保失业不失保；鼓励基层工会为职工未成年子女购买居民医保，目前全省已有2.1万个基层工会参与，惠及93万儿童，涉及工会经费3.72亿元。

来源：华声在线

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