速看！如皋城乡居民医保有哪些门诊待遇......

城乡居民医保主要保障参保人员住院和大病待遇，但您知道城乡居民医保门诊待遇有哪些吗？

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城乡居民医保门诊待遇主要包括哪些？

城乡居民医保门诊保障政策待遇，主要包括 普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、国谈药“双通道”保障、生育 待遇等。

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什么是普通门诊统筹待遇？

城乡居民普通门诊统筹待遇，主要指城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费、家庭医生签约服务费等费用保障。普通门诊统筹无起付线、年度限额800元、报销比例为50%。

如，参保人曹女士在乡镇卫生院就诊，发生年度门诊费用总额800元，符合医保支付范围的费用750元，按照居民医保门诊待遇政策由医保基金支付375元。

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什么是“两病”门诊用药保障？

城乡居民“两病”门诊用药保障，主要保障高血压、糖尿病“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，政策范围内统筹基金报销比例50%，单病种药品费用封顶线1600元、同时患有“两病”的参保患者封顶线为2000元。

提醒：

1.“两病”待遇与普通门诊统筹待遇不同时享受。

2.“两病”待遇由有资质的医保医师确认并备案后方可享受。

3.“两病”待遇的享受无医疗机构级别的限制。

如：参保人张大爷患高血压需长期服药，年度高血压用药合计1600元，均为甲类药品，则其实际可享受800元报销，个人支付为800元（若由家庭成员与其绑定了家庭共济，则可以使用家庭成员的个人账户支付）。

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什么是门诊特殊病待遇？

对一些诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗、比住院更方便的疾病，设立了门诊特殊病保障政策。

门特和住院共用年度支付限额。参保人员门特医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后，其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入城乡居民大病保险和医疗救助等范围。

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什么是国谈药“双通道”管理及单独支付保障政策？

目前，国家药品目录定期动态调整。 江苏省从2021年起，将国家谈判药品中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。一个医疗年度（治疗周期）内，不设起付线，直接纳入医保统筹基金支付，按70%比例报销。住院的参照乙类药品管理，居民个人先行自付30%后执行住院支付政策报销。

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什么是生育门诊待遇？

居民医保参保人员产前检查费用限额1000元，妊娠常规检查目录范围内费用按50%比例支付，实际补助金额不超过500元；门诊流产目录范围内费用按50%比例支付，实际补助金额不超过400元。

简简单单一个“门诊待遇”，没想到居然包含这么多内容吧？居民医保，绝对是 非职工参保的上上选！

还没缴费的，不知 如何线上缴纳 的，看过来，以下方式均可：

1.“江苏医保云”APP。职工医保个人账户通过共济可为家庭成员缴纳城乡居民医保费。打开“江苏医保云”APP，点击“办事大厅”，在“我要办”－“家庭共济”功能模块进行“添加家属”后，点击“共济缴费”，缴费类型选择“居民医保”，可为家庭成员缴纳2026年度城乡居民医保费。

2.微信或支付宝。居民可使用微信或支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”小程序，查看本人参保登记信息（初次登录需先进行实名认证），确认无误后勾选缴费。此外，该程序还可录入他人缴费信息代他人缴费。

3.云闪付APP。打开“云闪付”APP，搜索“江苏社保缴费”小程序，输入姓名和证件号码后，为自己或者他人缴费。

4.银行柜面。居民个人需携带居民身份证就近到银行柜面查询参保登记信息，确认无误后缴费。可以在以下银行办理：农业银行，建设银行，中国银行，如皋农商行等。

来源：皋医保民