肺癌患者突发心梗，深圳医院医护团队接力按压六千次抢回一命

近日，36岁肺癌患者阿伟（化名）在北京大学深圳医院（下称“北大深圳医院”）治疗期间突发急性心梗并心脏骤停。危急时刻，该院胸外科、心内科等多学科医护团队无缝衔接，历经1小时近6000次胸外按压，再以30分钟急诊介入手术打通闭塞血管，成功挽回其生命。

11月10日15时47分，因“右肺恶性肿瘤晚期伴多发转移”入院准备第三次化疗的阿伟，在胸外科病房突发痛苦呻吟。此前无明确胸痛病史的他，被医护人员立即接入监护仪、给予氧疗并完成首份心电图，同步启动扩冠、镇痛干预。

尽管首份心电图未显异常，但患者症状未缓解。16时14分，第二份心电图提示异常，心内科会诊高度怀疑“急性前壁心肌梗死”，医院即刻开通绿色通道筹备急诊介入手术。20分钟后，阿伟胸痛加剧并出现室颤、血压骤降，最终心跳骤停，生命进入倒计时。

“快！胸外按压！”胸外科谢远财医生急促发令，年轻医师刘浩桢率先以每分钟100-120次标准按压。胸外科主任刘继先火速赶到现场统筹指挥。麻醉科、ICU、心内科团队相继驰援，每两分钟轮换按压以保质量，年轻医师手臂发酸，资深主任立即接棒。近1小时内，医护累计完成近6000次胸外按压。

急救中，麻醉科1分钟内完成气管插管，ICU开通多条静脉通道，肾上腺素静推、电除颤同步推进。“国际标准30分钟未恢复自主循环常宣布死亡，但我们不能放弃。”谢远财说。在球囊辅助通气、床旁心脏彩超监测下，17时27分，阿伟恢复自主循环，监护仪重现心率波形。

自主循环恢复仅是阶段性胜利，心内科陈赛勇团队果断决策：“立即行急诊PCI打通闭塞血管！”18时33分，阿伟被送到造影室，结果显示左前降支近段100%闭塞，心肌血流仅TIMI 0级，相当于心脏“主干道”堵死。

手术团队争分夺秒，X线引导下穿刺右桡动脉、置入导管，球囊预扩张后植入支架。术后造影显示支架贴壁良好，血流恢复正常。从准备到结束仅30分钟，为心肌抢回存活时间。术后阿伟转入ICU，多学科制定“心脏康复+肿瘤治疗”方案，暂停化疗并继续口服靶向药。

阿伟恢复超预期，心脏收缩功能良好，一过性肾损伤自行好转，无明显后遗症，认知功能未受影响。“这场救治的成功，关键在于多学科的快速联动与精准配合。”陈赛勇指出，肿瘤患者本身可能存在冠状动脉病变，加之疾病本身、化疗药物、免疫治疗等因素，心血管风险显著高于普通人群，易出现冠脉病变、心律失常等并发症。

专家特别提醒，肿瘤患者治疗期间应定期监测心率、血压、心肌酶等指标，一旦出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等不适，需立即告知医护人员，实现“早发现、早干预”，在对抗肿瘤的同时守住心血管健康。

采写：南都N视频记者 韩成良