FSHW | 从餐桌到临床：代餐的生物医疗潜力解析

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引言

肥胖是全球公共卫生面临的重要挑战，导致多种慢性疾病的发生，包括糖尿病、心肺疾病、脂肪肝、心血管疾病、卒中和某些类型的癌症。全球肥胖人口已超过10亿，预计到2030年将达到51%。肥胖不仅影响成年人的健康，也对儿童的未来健康构成威胁。肥胖的主要原因是过度饮食和久坐不动的生活方式。生活方式的改变是应对肥胖的主要策略，但单纯减少食物摄入往往会导致饥饿感和体重反弹。代餐（Meal Replacement, MR）作为一种安全有效的减重方法，逐渐受到关注。

代餐的起源与发展

代餐最初源于健身和运动领域，后来扩展到减肥和疾病管理。代餐产品通常是低热量、高营养的预包装食品，如饮料、奶昔和能量棒，旨在替代一餐或多餐。代餐的主要功能是帮助减重，适用于肥胖、糖尿病、脂肪肝等患者。

代餐的营养成分

理想的代餐应包含适量的宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）和微量营养素（维生素、矿物质），热量一般在150~250 kcal之间。市场上代餐产品的营养成分差异较大，但通常以高蛋白、低碳水化合物为特点。

代餐的生物医学潜力

减重效果：多项临床试验表明，代餐能有效降低体重，其效果优于传统饮食和运动结合的方法。代餐可以与减肥药物结合使用，进一步提高减重效果。

抗糖尿病效果：代餐在糖尿病管理中表现出色，低热量代餐能显著降低空腹血糖和胰岛素水平，改善胰岛素抵抗。

心血管保护：代餐有助于改善心血管健康，降低心血管疾病风险。液体代餐能改善糖尿病患者的心脏代谢风险。

肝脏保护：代餐对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者有效，能减少肝脏脂肪、改善肝功能。

癌症预防：肥胖与多种癌症风险增加相关，代餐通过减重可能降低癌症发生率。

肾脏保护：代餐在慢性肾病患者中显示出潜力，有助于改善肾功能指标。

改善生育与妊娠结果：肥胖女性通过减重可提高怀孕几率，代餐在此过程中起到积极作用。

运动与健身：代餐为运动员和健身爱好者提供必要的营养支持，帮助提高训练效果。

代餐的作用机制

增加产热：MR通过增加餐后产热，有助于预防和治疗肥胖。高蛋白、低碳水化合物的MR奶昔比低蛋白、高碳水化合物的奶昔更能增加产热。

抗炎：MR饮食具有抗炎作用，能够降低C反应蛋白（CRP）和IL-6水平，从而缓解系统性炎症。

抗氧化：MR饮食可以改善肥胖人群的氧化应激和炎症，显著降低CRP和尿液脂质过氧化物（ULP）。

调节肠道菌群：发酵大豆MR通过调节肠道菌群，缓解腹泻并增加益生菌的相对丰度。

影响食欲的脑网络：MR液体餐可以通过调节脑网络降低饥饿感和食欲。高大豆蛋白MR能够显著降低胃饥饿素水平，增加肽YY（PYY）水平，从而有助于减肥和改善代谢风险因素。

促进蛋白质平衡：富含必需氨基酸的MR（EMR）有助于调节超重老年人的蛋白质平衡，增加净蛋白质合成。

代餐的不良反应

胃肠道不良反应：大多数MR饮食耐受性良好，但仍可能引起胃肠道副作用，如饥饿、恶心、腹泻等。

骨质流失：在TEMPO试验中，严重能量限制的MR饮食引起了研究人员对绝经后妇女骨质流失的担忧，提示骨质疏松的潜在风险。

其他不良反应：MR饮食可能引起头晕、疲劳、心悸等副作用，但大多数患者耐受性良好。

代餐的市场前景

随着肥胖问题的加剧，消费者需要评估各种减肥方法的成本效益。MR作为一种临床认可的减肥方法，具有显著的成本效益优势，市场前景广阔。

结论与展望

随着社会竞争的加剧和工作节奏的加快，MR产品应逐步从餐桌扩展到病床。MR已经从单一功能食品发展为基于健康成分的多功能食品，消费者也从肥胖患者扩展到其他患者或健身者。尽管MR在减肥和疾病预防方面具有显著潜力，但仍需进一步研究其长期影响和潜在不良反应，以确保其安全性和有效性。

第一作者简介

强昊，男，硕士研究生，主要从事天然药物化学研究。

通信作者简介

吉腾飞，男，中国医学科学院 北京协和医学院药物研究所天然药物化学研究室 研究员，博士生导师。主要研究方向为基于活性天然产物的新药研发研究。在过去五年中，他的团队从10 种民族药中分离得到500 多个化合物，其中新化合物200 余个；具有活性的化合物100 余个，活性涉及抗抑郁、抗炎、抗肿瘤及抗纤维化等。目前，已发表80 余篇论文，发表期刊包括Acta Pharm. Sin. B.、Eur. J. Med. Chem.、Chem. Commun.、J. Ethnopharmacol.、Chinese Chem. Lett.、J. Nat. Prod.等世界知名期刊。主持了20 余项科研项目，近五年主持国家级项目3 项、省部级项目3 项。申请专利30 余项，其中授权专利 15 项，国际PCT专利1 项。

A comprehensive review of meal replacement from dining table to sickbed: beyond biomedical potentials

Hao Qianga,b,1, Tianshu Xua,c,1, Peng Maa,c, Siyuan Zhanga,c, Guanhua Dua,c, Guifen Qianga,c,*, Tengfei Jia,c,*

a State Key Laboratory of Bioactive Substance and Function of Natural Medicines, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100050, China

b School of Chemistry, Cardiff University, Cardiff CF10 3XQ, UK

c Beijing Key Laboratory of Drug Target and Screening Research, Institute of Materia Medica, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100050, China

*Corresponding authors.

Abstract

The emergence of meal replacement (MR) originates from physical exercise or fitness as a substitute for one or all meals and later expands to the field of weight loss. Indeed, the main application of current meal replacement is to lose body weight, whether patients with obesity, diabetes, fatty liver, infertile or pregnant women can benefit from weight loss. In addition, MRs still exhibit more biomedical potential in preventing and treating diseases, like anti-diabetes, improving fatty liver and kidney disease, preventing cancer, conceiving and reducing pregnancy complications, and improving life quality. Indeed, there are also disadvantages to meal replacement, including causing adverse effects, although most are acceptable and tolerated. To date, various commercially-developed MRs are walking from dining table to sickbed. Therefore, a scientific understanding of the advantages and disadvantages of meal replacements is crucial for their extensive application beyond biomedical potentials.

Reference:

QIANG H, XU T S, MA P, et al. A comprehensive review of meal replacement from dining table to sickbed: beyond biomedical potentials[J]. Food Science and Human Wellness, 2025, 14(3): 9250053. DOI:10.26599/FSHW.2024.9250053.

本文编译内容由作者提供

编辑：王佳红；责任编辑：孙勇

封面图片：图虫创意