为什么年轻医生怕这种眼病？高度近视需警惕

眼前突然出现暗点，视物变形、中心视力越来越模糊，甚至出现视野缺损——这些可能是眼底发出的求救信号。

在近期举办的2025年上海玻璃体手术论坛暨国家级小儿视网膜疾病诊治新进展继续教育学习班上，泉州爱尔眼科医院眼底科副主任周瑞武医生分享了《年轻医生的梦魇：黄斑裂孔性视网膜脱离一例》的专题报告。

周瑞武医生于2025年上海玻璃体手术论坛上分享

如果把眼睛比作照相机，视网膜就是底片，黄斑则是底片上最核心的成像区域。周瑞武主任解释，黄斑裂孔性视网膜脱离就是在这个关键区域出现破孔，液体渗入导致视网膜像墙纸受潮般“脱落”。

黄斑裂孔性视网膜脱离的发生通常与高度近视眼外伤有关，是一种特殊类型的视网膜脱离，占所有视网膜脱离的5.4%~14.4%。发病年龄为16~75岁，其中80%患者为40岁以上，60~70岁为发病的最高峰。女性较多见。高度近视者多发，50%~67%的患者为高度近视[1]。

周瑞武主任在报告中指出，“黄斑视网膜厚度约200微米，就像在薄如蝉翼的纸张上做精细操作，每一步都要格外谨慎。”黄斑裂孔性视网膜脱离多发于高度近视眼，而高度近视患者的眼球结构往往更脆弱，非常考验医生的“手上功夫”。传统手术方法术后易引起视网膜脱离复发、黄斑裂孔不闭合，可能需进行多次手术。

随着医疗技术进步，微创手术成为主流，黄斑裂孔性视网膜脱离的预后已显著提升。周瑞武主任在2025年上海玻璃体手术论坛上分享手术经验，开展微创玻璃体手术联合内界膜瓣翻转覆盖等技术，从而避免了在眼内填充硅油，无需进行二次手术，为患者减轻了身心负担。

对于高度近视人群，周瑞武主任给出建议：“600度以上高度近视者，建议每年进行1-2次眼底检查。在日常生活中，要改变不良用眼习惯，避免长时间熬夜、剧烈运动。一旦出现疑似症状，应立即到专业眼科医院就诊，切勿拖延。”（通讯员：周瑞武 李嘉亮）

参考文献：

[1] Ma J, Li H, Ding X, et al. Effectiveness of combined macular buckle under direct vision and vitrectomy with ILM peeling in refractory macular hole retinal detachment with extreme high axial myopia: a 24-month comparative study. Br J Ophthalmol, 2017, 101(10): 1386-1394.