慢性低度炎症加大心血管风险，与高血压相当！4类抗炎药物要了解

一说到炎症，很多朋友可能首先想到的是红肿的伤口或疼痛难忍的膝盖，其实炎症本身并不是什么“坏东西”，相反的它是人体的一种自我保护机制，通过炎症反应，我们的身体可以逐步清除病原体，逐渐实现健康。

但在心血管疾病预防领域，有一种炎症无声无息，毫无感觉，却和高血压，高血脂一样，危害着我们的血管健康，带来了巨大的心血管疾病风险，这种炎症就是——慢性低度炎症。

已经有越来越多的科学证据表明，这种处于亚临床的，慢性的，低度的炎症，会影响细胞功能，损伤血管健康，加速动脉粥样硬化，加大心血管疾病及，甚至是心血管死亡的风险。

最近，美国心脏病学会发布了炎症与心血管疾病的最新科学声明，声明中也强调了慢性低度炎症对心血管健康带来的巨大风险。 一项包括涉及5项研究，160309 名无心血管病史的个体的全面荟萃分析中发现，参与者的h高敏C反应蛋白水平每增加 1 个标准差，冠心病发生风险增加 37%，心血管死亡风险增加 55%。

有意思的是，研究者还发现，这种慢性炎症指标高敏C反应蛋白升高带来的心血管风险，与血压升高带来的风险类似，甚至比低密度脂蛋白胆固醇升高，脂蛋白a升高等带来的心血管疾病风险更高！

在科学声明中，更是强调了对于已有心血管疾病患者，筛查和控制慢性炎症的重要性。

在一项包含 84399 名在瑞典接受高敏C反应蛋白检测的动脉粥样硬化患者的前瞻性登记研究中，尽管接受了积极的常规治疗（严格控制血脂血压等），在高敏C反应蛋白超过2mg/L的患者中，仍有60%的人再次经历了不良的心血管临床结果。

因此，科学声明中强调，慢性低度炎症带来的心血管“残余炎症风险”，不论是在心血管疾病的一级预防，还是二级预防中，都应该积极的予以关注。

高敏C反应蛋白是目前医学界公认的评估慢性炎症风险的主要指标，一般一级预防可以以高敏C反应蛋白超过3mg/dL为评估风险的重要阈值，而已有心血管疾病患者的二级预防，高敏C反应蛋白超过2mg/dL，就会加大心血管疾病风险，应该积极予以关注和干预。

如何控制炎症反应呢？很多朋友可能想到的是用药，哪些药物具有抗炎作用呢？我们简单来分享4类“药物”。

他汀类药物

他汀类药物在降脂之外，还有额外的抗炎作用，这种作用已经为诸多大型临床研究所证明，对于低密度脂蛋白胆固醇水平低于3.4mmol/L且高敏C反应蛋白超过2mg/dL的患者治疗中，服用20mg的瑞舒伐他汀，能够使主要心血管事件的风险降低47%。

进一步分析发现，在“无传统心血管疾病危险因素”但有炎症的患者中，足量使用瑞舒伐他汀大幅降低了心血管疾病风险。

在科学声明中指出，对于已有心血管疾病，高敏C反应蛋白高于2mg/dL的个体，抗炎应该首先考虑加大他汀的用药剂量，使用最大耐受剂量的他汀，不但能够加强抗炎作用，同时还能够加强血脂控制。

GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂类药物，是近年来的明星药物，司美格鲁肽，替尔泊肽等明星药物更是跨界在降糖、减肥以及睡眠呼吸暂停综合征治疗等多个领域都获得了真实可靠的效果。

实际上，GLP-1受体激动剂类药物的抗炎作用，也是其带来多重获益，特别是心血管疾病获益的重要“额外”作用之一。

一项新近发表的研究中发现，GLP-1受体激动剂类药物能够对抗全身多方面的炎症反应，包括心血管的炎症，神经系统的炎症，甚至是关节炎症等。

而在另一项研究中发现，司美格鲁肽使心血管疾病风险降低了18%，而替尔泊肽也获得了类似的心血管保护作用。

需要注意的是，这种保护作用是发生在用药之初，而非减重之后的，也就是说GLP-1受体激动剂类产生的这种抗炎作用，是独立于其减重作用之外的，在叠加其带来的控制肥胖（肥胖是加大慢性低度炎症的重要原因）作用，此类药物在对抗慢性低度炎症，降低心脑血管风险方面，也将大有可为。

秋水仙碱

秋水仙碱是一种治疗痛风的老牌药物，近年来其在心血管疾病二级预防方面的作用也已经被诸多研究明确，美国药监局已经批准了低剂量的秋水仙碱用于对抗慢性炎症，降低心血管疾病风险。

在一项新近发表的综述研究中发现，在心血管疾病二级预防中使用低剂量的秋水仙碱，能够是心梗复方风险降低26%，脑卒中风险降低33%，这些心脑血管风险预防作用，主要也是来自于该药物的抗炎作用。

需要注意的是，目前临床上秋水仙碱的主要应用还是在二级预防的应用方面，而且由于秋水仙碱经肾脏和肝脏代谢，因此应仅限于肾功能和肝功能正常者使用。

健康生活方式

之所以前文在“药物”上加了引号，是因为在这里想说的药物，其实并不只是药物。

实际上，如果我们仔细思考也会明白，这种慢性低度炎症的来源，很多时候都来自于我们不健康的生活习惯。

不健康的饮食习惯，吸烟，肥胖，长期的压力等因素，都是加大炎症反应，带来心血管额外炎症风险的重要因素。

针对性的对促进慢性炎症的相关因素进行积极控制，其实才是控制慢性炎症的最基础的，也是最重要的干预措施。健康的饮食习惯，戒烟限酒，控制肥胖，管理好压力，保持充足的睡眠，这些健康的生活方式和心理改善，都有助于我们控制慢性炎症，降低心血管疾病风险。