河北
你是否想过，为什么一提到免费医疗，许多人的脑海中就会立刻浮现出患者们排着长队、望眼欲穿等待看病的画面？这背后究竟隐藏着怎样的逻辑和现实因素？是人们的误解，还是免费医疗本身就存在着难以避免的弊端？
其实，最主要的原因就是有病的人太多了，而医疗资源远没有那么多。下面就用最常见的高血压举例来看看我国的医疗状况。
01，高血压患病率如何？
我们就以高血压为例，根据《中国卫生健康统计年鉴》数据，我国目前的高血压患病率如下：
2012年是25.2%，四分之一；2018年是27.5。而最新的比例根据论文研究是31.6%（2021–2022年高血压加权患病率为 31.6%）
按照我国14亿人口，那么，高血压的人群数量是4.42亿。
02，如何确诊高血压？
不是一次简单的测血压就可以搞定，因为高血压需要一系列检测。《中国高血压防治指南》里是这样写的：诊断性评估的内容包括以下三方面：
(1)确立高血压诊断，确定血压水平分级；
(2)判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；
(3)寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
确定高血压后，就是药物选择了。
03，高血压药物如何选择？
目前高血压药物有上百种，大体分为以下几类：
不同药物的剂量和使用是不同的，而且经常需要混合使用，药物的选择需要不断调试，比如有的人服药后不能控制，那就要换药。有的药物是降下了高压，但是低压出问题，有的是低压调控了，高压出问题。有的是高压低压都控制了，结果心率变了。
诊断高血压是心血管内科，心血管内科属于内科。
04，我国目前的医生有多少呢？
我国目前所有的医生有多少呢？2022年，总共是1400多万，是不是很多？但是，真正符合大家认定的医生：执业（助理）医师是440万，而执业医师是370万。
这些医师可不只是负责高血压。他们分成了十几个大科室，其中只有一部分是内科的，按照比例18.5%，那么，大概有67万内科医生。
但是，内科也很大啊，包括呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、血液内科、传染病科、小儿科等等。
我们的高血压属于心血管内科。但是，心血管内科也分类啊
冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血、糖尿病心血管病变。
于是，轮到高血压这个领域的，还剩多少呢？可以说，按照4亿多的高血压，每个人诊断检测5分钟，一小时12个人，一天也就是72-96个人，凑一下，一个医生一天100个人，一年工作日250天，可以诊断2.5万人，心内科就是忙的冒烟也检测不完。
而他们还要有其他疾病啊。
05，我国高血压的治疗率如何？
正因为如此，事实上，我国目前的高血压治疗率是非常低的，也就是三分之一左右人接受治疗。
剩下的呢？目前高血压知晓率是51.6%，也就是近一半的人不知道自己得了高血压。而即便知道的，也并不是全治疗了。要知道，这还是我国目前发展最好的心内科，根据《 2021年中国心血管病医疗质量报告》。
现阶段，我国开设心血管相关科目的医疗机构数、医师数、床位数等医疗资源总量，已达到或接近发达国家水平
其他的就不用想了。这还是一个相对影响没那么明显的疾病，毕竟属于慢病。而慢病还有很多。这些，还是相对影响小的，我国目前的死亡因素里的大头在这里：
中风，缺血性心脏病，慢性肺梗阻，肺癌……
可以说，目前我国的医疗资源远不够，这还是收费的情况下。很多人一辈子连一次正规体检都没做过，不少是疾病严重了才到医院，然后要不是疾病太严重了难以治疗，要不就是太困难了治不起（新农合得交啊）。
所以，当前收费情况下，医疗资源都不够，免费，那基本就瘫痪了。更别提，医生哪里来？得培养吧？5+2+3，这是时间，目前每年高考人数也就那么多。
至于钱，就更不用说，医生得吃饭，药物设备得花钱，这些钱从哪里来？牢记我们当前处于并长期处于社会主义初级阶段，是老牌发展中国家。
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