H空出世 愈“胃”来 | 胃癌围术期免疫治疗专家圆桌会顺利召开，共拓胃癌治疗新境界

2025年11月28日，“H空出世 愈‘胃’来——胃癌围术期免疫治疗专家圆桌会”在北京成功举行。本次大会特邀北京大学肿瘤医院季加孚教授、北京大学肿瘤医院沈琳教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授、天津医科大学附属肿瘤医院梁寒教授联袂担任会议主席，汇聚国内胃癌领域顶尖专家学者，围绕胃癌围术期前沿探索与创新治疗策略、胃癌PD-L1检测临床实践等核心议题展开深入交流与思维碰撞，聚力优化胃癌围术期免疫治疗路径，携手共创胃癌治疗新未来。

会议伊始，会议主席团致辞。季加孚教授指出，标准化手术与系统性综合治疗是推动中国胃癌诊疗发展的基石。在业界同仁的协力耕耘下，该领域已实现跨越式发展。前路漫漫，期待与各位同道继续并肩，共同探索外科与内科深度融合的新境界。沈琳教授表示，我国胃癌诊疗近年实现了显著跃升。规范化诊疗体系的建立与免疫治疗的广泛应用，已为患者生存获益带来实质性改善。她进一步展望，深化以患者为中心的多学科整合，将是实现"健康中国2030"宏伟蓝图的核心驱动力。朱正纲教授强调，我国在胃癌临床研究领域已取得显著成果，通过持续的临床实践与研究探索，正逐步推动诊疗水平向国际先进标准迈进。未来需继续深化临床研究，切实解决临床实际问题，最终让广大患者获得更优疗效。梁寒教授在回顾我国胃癌外科发展历程时指出，从传统手术模式到围手术期综合治疗的推进，体现了诊疗理念的重要转变。他相信通过持续聚焦临床实践与技术创新，我国胃癌外科治疗水平将不断迈上新台阶，为更多患者带来获益，为国家医学事业进步贡献重要力量。

胃癌围术期治疗新突破：

汇集前沿成果，指引未来方向

北京大学肿瘤医院陕飞教授在“局晚期胃癌围术期治疗价值与探索”的专题分享中，系统回顾了该领域从单一手术、围术期化疗到免疫联合治疗的发展历程。尽管东西方在化疗方案选择上存在差异（因给药的便利性和耐受性平衡优势，东方倾向SOX方案，西方主要采用FLOT方案），但提升疗效始终是共同目标。近年来，免疫治疗的突破显著提高了病理完全缓解(pCR)率并改善患者生存，但也带来了免疫相关不良反应管理等新挑战。展望未来，胃癌围术期治疗将朝着更加个体化、精准化的方向发展，通过优化治疗周期、探索新型药物（如双抗、ADC等）、建立分子分型指导的治疗策略，并借助多学科协作构建“精准新辅助/辅助-精细手术-动态管理”的完整诊疗体系。

北京大学肿瘤医院张小田教授在“ASTRUM-006开启局晚期胃癌围术期治疗新时代”主题分享中提到，作为全球首个胃癌术后免化疗的III期临床试验，ASTRUM-006研究采用适合中国人群的SOX方案联合斯鲁利单抗，并精准筛选PD-L1 CPS≥5的免疫优势人群。研究结果显示，该治疗方案不仅显著提升pCR率，更通过术后长达一年的单免疫辅助治疗，在大幅降低复发风险的同时，显著改善了患者的生活质量。这项历时近七年研究的成功，标志着我国胃癌围术期治疗迈入精准免疫治疗新阶段，为临床提供了兼具卓越疗效与良好生活质量的优化治疗策略，充分证实了术后免化疗方案的可行性与独特的临床价值。

随后的讨论环节，在沈琳教授和朱正纲教授的引导下，复旦大学附属肿瘤医院黄华教授、天津市人民医院徐靖教授、包头市肿瘤医院张杰教授、辽宁省肿瘤医院张涛教授、福建省肿瘤医院叶再生教授、北京大学肿瘤医院彭智教授、成都市第五人民医院王梦桥教授、河北医科大学第四医院张风宾教授、长治医学院附属和平医院赵强教授、山西省肿瘤医院贾林梓教授、河南省人民医院李丹教授围绕胃癌新辅助免疫治疗的临床价值及术后“免化疗”的单免疫治疗模式应用前景展开了深入讨论，并达成多项共识。专家普遍认为，新辅助免疫治疗能够显著提高pCR率，为缩小手术范围、尽可能保留胃功能提供了重要基础。在术后辅助治疗方面，专家充分肯定了“免化疗”单免疫维持模式在提升治疗耐受性、安全性与便利性方面的优势，同时也指出，该模式的成功应用与优势人群（如高CPS评分患者）的精准筛选等密切相关。此外，讨论也指出，随着免疫治疗的逐步普及，临床实践中也面临一些新挑战，例如手术时机的合理把握、免疫相关不良反应的规范管理等。未来有必要进一步加强多学科协作，并积极探索更精准的生物标志物，以持续优化治疗策略，为更多患者带来临床获益。

胃癌精准诊疗实践路径：

聚焦临床落地，引领实践变革

在会议第二章节，北京大学肿瘤医院孙宇教授分享了“基于临床需求的胃癌病理诊断”。她提出，基于临床需求的胃癌病理诊断在胃癌精准治疗中扮演着关键角色。组织学诊断始终是病理评估的基础，除腺癌外，需特别关注几种特殊病理类型：伴淋巴样间质的胃癌多与EBV感染相关，其丰富的淋巴细胞浸润提示免疫治疗可能获益；肝样腺癌分化差、预后不佳，需明确诊断以指导治疗；而神经内分泌癌等类型多表现为免疫“冷肿瘤”特征，治疗策略需相应调整。在生物标志物检测方面，HER2检测需充分考虑其瘤内及原发灶与转移灶间的异质性；MSI检测推荐采用免疫组化初筛，必要时通过分子方法验证；PD-L1 CPS评分作为免疫治疗重要指标，其准确性受抗体、标本质量、肿瘤异质性及判读标准等多因素影响，是实现精准评估的主要挑战。未来需进一步强化多学科协作，通过整合组织学形态、免疫组化及分子检测结果，建立更完善的病理诊断体系，为胃癌患者个体化治疗提供可靠依据。

在以“胃癌围术期治疗的中国方案”为主题的演讲中，北京大学肿瘤医院谢通教授基于ASTRUM-006研究，分享了中国在胃癌围术期免疫联合化疗领域的重大突破。该方案已被证实能为患者带来显著获益，并正在改变全球治疗格局。谢通教授通过典型病例生动阐释了该方案的价值：尽管胃癌存在高度异质性，但案例中的患者经治疗后均实现肿瘤显著退缩和长期无病生存，其中一例更达到病理完全缓解（pCR），充分印证了该方案的卓越疗效。关于未来发展， 谢通教授强调，在成功筛选优势人群（如PD-L1 CPS≥5人群）的基础上，下一阶段的重点在于推进精准药物治疗与精准手术的深度融合，通过整合不同专业领域的诊疗资源， 进一步提升患者的生存获益，也推动中国方案逐步从重大突破阶段，迈向更加精准、系统化的新进程。

最后的讨论环节中，在沈琳教授和梁寒教授的共同引导下，唐山市工人医院顾全凯教授、蚌埠医学院第一附属医院郝博教授、复旦大学附属华山医院罗忠光教授、河北医科大学第四医院田园教授、温州医科大学附属第一医院武文一教授、徐州医科大学附属医院张蓬波教授、普宁市人民医院林长裕教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院刘文韬教授、山西省运城市中心医院王冬慧教授、青岛大学附属医院王莎莎教授、北京大学第一医院左帅教授围绕PD-L1 CPS评分的临床价值与ASTRUM-006研究启示的讨论指出，在胃癌免疫治疗实践中，CPS评分具有重要指导意义，但需通过规范检测流程来克服其异质性与判读主观性带来的挑战。同时，针对全胃或大部分胃切除患者，术后辅助化疗因术前已接受一定周期治疗且化疗疗效较早达到平台期，后续获益相对有限，而术后饮食习惯与肠道菌群的重塑也对患者身心状态影响深远。在此背景下，ASTRUM-006研究通过“新辅助免疫联合化疗，术后单药免疫维持”的治疗模式，实现了疗效与患者生活质量的显著提升。其阳性结果不仅引发广泛关注，有望推动中国临床实践的改变，也进一步促成了关于术后辅助治疗策略优化、基于术前疗效评估实施精准手术等新课题的思考，为未来胃癌治疗的精准化发展提供了重要方向。

会议总结

当本次会议接近尾声之际，焦点也从深度交流转向了凝聚共识与规划行动。梁寒教授总结指出，本次大会围绕胃癌围手术期治疗的重要进展进行了充分探讨。可以看到，当前治疗理念正经历从“标准化”向“精准化”的深刻转变，个体化策略正不断为患者带来更优的疗效与更好的生活质量。这标志着我国胃癌诊疗已迈入全新阶段，也为未来的临床实践指明了方向。沈琳教授在肯定我国胃癌研究水平显著提升的同时也指出，许多前沿成果在落地至不同地区、不同层级医院时仍存在差距，未来需加强多中心协作与技术推广，带动全国诊疗水平整体提升。以ASTRUM-006研究为代表的临床进展，将为胃癌围手术期治疗带来革命性的变化。研究中试验组病理完全缓解（pCR）相比对照组大幅提升，大大降低患者的复发风险；无事件生存期（EFS）显著延长将大幅提升患者五年生存率，为患者带来了治愈希望。同时，“免化疗”方案极大的保障了患者的术后生活质量，也便利了临床外科医生对患者的全程管理。这些成果若能通过更高效的协作与推广机制惠及更广泛临床一线，必将进一步推动我国胃癌诊疗的整体进步，为更多患者带来生机。

大会圆满落幕，期待各位同仁携手共进，将会议共识落实于临床，共同推动中国胃癌防治事业迈向新高度！

审校：Amaia

排版：Zelda

执行：Atai

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