北京
编者按
随着“以患者为中心”的医疗服务理念不断深化，精神专科药学服务在保障用药安全、提升治疗依从性方面的重要性日益凸显。在近期举办的第七届医院药学质量控制与改进论坛期间，《药学瞭望》特邀北京回龙观医院药学部主任、副主任医师白璐源，围绕精神专科药学质控体系构建、服务模式创新及药师角色转型等话题分享洞见。白璐源主任兼具医务管理、质控与药学多重背景，她的实践经验为精神专科药学质控从传统框架向精准化、人文化转型提供了重要参考。
《药学瞭望》：白主任，您好。在本届论坛的“临床药学质量控制与服务创新”议题下，精神专科医院的药学服务创新尤为引人关注。 基于您从医务管理、质控到药学部的独特跨领域经验，您认为精神专科药学的质控标准应如何突破传统框架，构建更能体现精神疾病患者用药安全与人文关怀的精准质控体系？能否分享一个北京回龙观医院在这方面的创新实践？
白璐源主任：谢谢，非常荣幸能参加第七届医院临床药学质量控制与改进论坛。我也注意到本次论坛内容非常丰富，除了传统的药学管理模式，也引入了精神科特别是抑郁相关专题，很高兴看到全民身心健康话题受到越来越多的重视。
说到临床药学管理，精神专科的临床药学管理与传统模式既有相似之处，也有不同之处。正如您所说，我们服务的群体与其他医院略有不同。来诊的患者中，焦虑、抑郁和睡眠问题的比例较高，他们对治疗和药物的要求也更为复杂。因此在传统模式基础上，我们不仅要监测血药浓度，还要投入更多人文关怀，帮助患者理解为何需要服药、药物之间存在哪些相互作用等。此外，精神科用药周期往往不以天或周计，而是以月甚至年为单位。
在这种长程治疗过程中，临床药师可以为患者提供更多服务。除了专业指导，还包括人文关怀，在患者焦虑或担忧时给予支持。因此我们认为，与传统模式相比，精神专科临床药师须具备更高要求，最好拥有一定的心理学背景，能够在咨询或沟通过程中为患者提供心理疏导。
同时，药师还需精准掌握药物相互作用，特别是对于治疗窗窄的精神科药物，如碳酸锂、氯氮平等易中毒药物。除了血药浓度监测，我们还要提供更专业的用药指导。
在我院，我们实践了目前常说的MDT模式，即医师主导、药师参与，同时纳入心理治疗师、护师、营养师和检验医师共同参与的多学科诊疗。患者入院后，我们会对其用药情况进行评估。特别是外地来京就诊的患者，往往已使用多种药物，药师需在48小时内完成药物重整，住院期间系统评估，出院后持续随访，实现全流程闭环服务。在此过程中，医师、护士、心理治疗师、营养师、检验师等不断沟通，共同优化治疗方案，这也是我们精神专科药学服务的一大特色。
《药学瞭望》：您既是临床经验丰富的抑郁障碍诊疗专家，也是精神药理学的研究者。 在面对抑郁焦虑患者复杂的药物治疗方案时，药师如何从传统的药品供应管理者，转型为临床治疗团队的“精准用药参谋”，并通过具体的质控指标和服务创新，来切实提升治疗应答率、降低停药风险，最终体现药学服务的临床价值？
白璐源主任：正如刚才所说，精神专科患者的用药周期更长，常以月或年计，需要全病程的长程治疗，这对临床药师提出了更高要求。过去药师主要承担药品调剂职能，但随着药学服务转型，越来越多医院的药学部中，临床药师已占据主要地位。我们不仅是调剂者，更是专业技术人员，能为患者提供更丰富的药学服务。
在精神专科，药师的服务有助于降低患者停药率，提高服药依从性。具体做法包括：进行科学精准的评估和药物重整，在入院、住院、出院及后续随访全流程中持续监测，并为患者提供不间断的服务。
在血药浓度监测方面，对于治疗窗窄的药物需定期监测，并做好个体化用药指导。部分药物过量使用可能引发严重不良反应，既影响用药安全，也影响服药依从性，因此药师需加强指导。
针对部分患者不愿复诊的情况，我们开展了线上服务、视频咨询等服务形式，并加强对家属的沟通。精神科特别强调“医患联盟”，即医方（医生、药师）与患者方建立治疗联盟。当患者对疾病认知不足或治疗依从性差时，我们需要联合家属共同管理用药。因此，药师不仅要对患者进行用药宣教，也要对家属进行指导。我们的最终目标是降低停药率，提高治疗依从性，帮助更多患者实现康复。这也是精神专科药学服务的主要特点。
专家简介
白璐源
医学硕士 副主任医师
北京回龙观医院药学部主任
原北京回龙观医院医务处副处长、质控室主任
北京市医院管理中心人文医学讲师
北京市精神卫生与心理健康质控中心专家
北京市精神残疾评定专家
北京药学会第一届区域会员服务中心昌平区副主任
昌平区药学质控中心委员
昌平区精神卫生质量控制和改进中心专家
研究方向为精神药理学，发表中英文论文十余篇；获得2项专利授权；参编《十万个健康为什么》等丛书2部
杨甫德教授抑郁障碍知名专家团队成员，擅长焦虑、抑郁
相关障碍的诊断和治疗
添加药学瞭望管理员
进入学术交流群
《药学瞭望》征稿邀请
01.投稿内容
征稿内容不限于：研究进展、团队科研成果、临床用药经验分享、典型病例解读、疾病诊治经验、人文故事等
02.联系人
投稿 | 学术报道 | 合作
投稿联系人：刘老师 15201320201（微信同号）
投稿邮箱：contact@siri.ntesmail.com
（来源：药学瞭望）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
